外科复习总结.doc

1、无菌术: 针对微生物及感染途径所采取的一系列措施。目的: 灭菌、无菌, 避免手术感染。内容: 灭菌、消毒法、操作规则管理制度。 2、体液分布: 体液占 60%( 55%), 细胞外液: 20%, 细胞内液 40%( 35%), 其中细胞外液又分为血液 5% ,组织间液 15% (功能性组织间液和非功能性组织间液)。 3、功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用,故又称为功能性细胞外液。 4、无功能性细胞外液:一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能,但在维持体液平衡方面的作用甚小。 5、内稳态: 正常机体在神经和体液的调节下, 在不断变化的内外环境因素作用下能够维持各器官功能和代谢的正常进行,维持内环境的相对的动态稳定性,亦称内环境稳定。 6、体液平衡失调可以有三种表现:容量失调;浓度失调;成分失调。 7、 24h 输入总量= 1/2 既往丧失量+ 当日需要量+ 额外丧失量 8、当日需要量:生理情况下一天的需要量( 1500ml--2000ml ), ***化钠 ,***化钾 4-5g 9、三种缺水均有血液浓缩现象。大多数缺水均为等渗性。高渗性缺水一般根据轻、中、重三度情况决定补充水量,低渗性缺水则按缺 Na+ 情况补充钠盐 10、代谢性酸中毒的病因: 体内产酸过多; 碱性物质丧失过多; 肾功能不全; 摄入酸性物质过多。 11、代酸的实验室检查: PH< ( 正常值 ± ) HCO3- 下降( 正常值 22--27mmol/L) PaCO2<40mmHg ( 缓冲碱)<45( 正常值 45--52mmol/L) ( 剩余碱)<-3( 正常值± 3) 尿——呈酸性 12、补充碱性药物速度宜慢,过快 K+ 移向细胞内,引起低钾血症,对老年人、肾功能不全者尤应注意。补碱过多可产生抽搐、惊厥等低钾碱中毒症状, 因而过多比少更有害, 一般不要求完全纠正。酸中毒纠正后,可引起低钾、低钙血症,应注意纠正 13、代碱的实验室检查: PH> ( 正常值 ± ) HCO3- 上升( 正常值 22~27mmol/L) PaCO2 正常 ( 缓冲碱)>52( 正常值 45~52mmol/L) ( 剩余碱)>+3( 正常值± 3) 尿——呈碱性 14、低***性碱中毒,地钾性碱中毒。 15、血钾正常值为 ~ 16、低钾的心电图改变: 早期 T 波降低,变平或倒置晚期 ST 段降低, QT 间期延长和 U波 17. 补钾的原则:补钾前注意肾功能;剂量不宜过多;浓度不宜过高;速度不宜过快; 对于补钾而不能纠正缺钾症状者,可适量给予镁剂,有助于纠正顽固性低钾血症 18. 高钾的心电图改变: 早期 T 波高而尖, QT 波间期延长后期 QRS 增宽, PR 间期延长 19. 采取紧急措施降低血钾:葡萄糖酸钙;碳酸氢钠;胰岛素及葡萄糖;离子交换树脂;速尿;透析。 20. 休克: 是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能损害的病理过程。 21. 休克的分类: 低血容量性休克(创伤和失血); 感染性休克; 心源性休克; 神经性休克; 过敏性休克五类。 22.