甲状腺疾病护理.ppt

关于甲状腺疾病护理
第一张，共六十七张，创建于2022年，星期日
甲状腺疾病
* 单纯性甲状腺肿
* 甲状腺功能亢进症
* 甲状腺功能减退症
第二张，共六十七张，创建于2022年，星期日
单纯性甲状腺肿
第三张，共六
2. 免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。
3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。
第二十四张，共六十七张，创建于2022年，星期日
负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺）
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。
TRH TSH T3、T4
二、发病机制
第二十五张，共六十七张，创建于2022年，星期日
二. 临床表现
第二十六张，共六十七张，创建于2022年，星期日
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。
* 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。
* 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。
* 消化系统：多食消瘦，腹泻等。
* 运动系统：肌无力、肌萎缩等。
* 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。
* 造血系统：三系减少等。

为什么？
第二十七张，共六十七张，创建于2022年，星期日

甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。
在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。
第二十八张，共六十七张，创建于2022年，星期日
（突眼程度与甲亢程度关系不大）
▲单纯性突眼（良性突眼 ）
突眼度<18mm，瞬目减少；
向下看，上眼睑不能随眼球下落；
向上看，前额皮肤不能皱起；
看近物，眼球辐凑不良。
第二十九张，共六十七张，创建于2022年，星期日
* 浸润性突眼（恶性突眼）
突眼度＞19mm，不对称；
眼部不适症状明显；
其余同良性突眼。
第三十张，共六十七张，创建于2022年，星期日
（甲亢恶化的严重表现）★
*发病机理：
交感神经兴奋
但
垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱
使
大量 T3、T 4 释放入血
*诱因：
感染、精神刺激、创伤等应激状态。
第三十一张，共六十七张，创建于2022年，星期日
*表现：
（1）原有甲亢症状加重。
（2）高热（390C以上）、
心率快（140-240次/分）、
呼吸急促、烦躁、大汗、
呕吐、腹泻。
（3）休克、昏迷、死亡。
第三十二张，共六十七张，创建于2022年，星期日

主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常（以心房颤动最为常见）。

* 淡漠型甲亢（老年甲亢）
* 妊娠期甲亢
* T3型甲亢
* T4 型甲亢
* 亚临床型甲亢
第三十三张，共六十七张，创建于2022年，星期日
三、检查及诊断
第三十四张，共六十七张，创建于2022年，星期日
（一）检查

TT3、TT4、FT3、FT4升高
TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4
T4 意义大于T3 （T4全部由甲状腺产生，T3 80%由T4转换 ）
2. 血清反T3（rT3）增高
（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。
第三十五张，共六十七张，创建于2022年，星期日
（TRH）兴奋 试验阴性。
（T3）抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
（TSAb）阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。
：有助于甲状腺性质的诊断。
第三十六张，共六十七张，创建于2022年，星期日
（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT3、FT4或（TT3、TT4）增高
TSH降低
结合其他实验室检查结果
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四、治疗要点
★
第三十八张，共六十七张，创建于2022年，星期日
：抑制T3、T4合成
硫脲类：***硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类：他巴唑、甲亢平
：如放射性131I等