焦虑障碍的诊断与治疗建议.ppt

焦虑障碍的诊断与治疗建议
题 纲
焦虑障碍
一、焦虑障碍的概述
二、诊断与标准
三、治疗建议
1、治疗的目标
2、治疗中存在的问题
3、坦度螺***相关的治疗
概述--------
焦虑障碍流行病学及共病
焦虑障碍普通，10-20%的头晕病人为惊恐障碍，虽然有研究证实惊恐障碍与前庭功能有关，但对抗眩晕治疗无效的病人来说，或许抗惊恐障碍治疗有效。
3．胃肠道病人
约20-40%的肠易激综合症（IBS）病人为惊恐障碍，并且在惊恐障碍病人中也发现常存在肠易激症状。
4．呼吸困难病人
许多患有慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘的病人同时存在惊恐障碍或明显的焦虑。这类病人的治疗旨在减轻焦虑症状，可有助于改善呼吸困难和通气功能。
二、诊断与标准
焦虑障碍的核心症状
是一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。
恐惧
过度担心
核心症状
恐惧
失眠
胸闷
紧张
出汗
肌紧张
心率增加
不安
焦虑症的诊断工具－汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
无症状 轻微 中等 较重 严重
1．焦虑心境
0 1 2 3 4
2．紧张
0 1 2 3 4
3．害怕
0 1 2 3 4
4．失眠
0 1 2 3 4
5．记忆或注意障碍
0 1 2 3 4
6．抑郁心境
0 1 2 3 4
7．躯体性焦虑：肌肉系统
0 1 2 3 4
8．躯体性焦虑：感觉系统
0 1 2 3 4
9．心血管系统症状
0 1 2 3 4
10．呼吸系症状
0 1 2 3 4
11．胃肠道症状
0 1 2 3 4
12．生殖泌尿系症状
0 1 2 3 4
13．植物神经症状
0 1 2 3 4
14．会谈时行为表现
0 1 2 3 4
总分合计
总分 >14分可认为是有肯定的焦虑，需要进行药物治疗
焦虑的心理症状
紧张和害怕
内心紧张和不安
烦躁
注意力集中困难
警觉反应增强
对躯体感觉敏感性增高
失眠
焦虑的躯体症状
肌肉紧张，导致局部肌肉疼痛，震颤和抖动
出汗
心慌
胸闷不适
呼吸急促
口干
吞咽困难
腹泻
手足无搓
***减退
头晕
喃喃自语
疲乏
CCMD-3 广泛性焦虑的诊断标准
症状标准
1、符合神经症的诊断标准
2、以持续的原发性症状为主，并符合下列两项；
①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
②伴自主神经症状或运动不安。
CCMD-3 广泛性焦虑的诊断标准
严重程度标准
社会功能受损，病人因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦。
病程标准
符合症状学标准至少6个月。
排除标准
①排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；
②排除***物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的撤药反应；
③排除强迫症、恐惧症、疑病症、躁狂症、抑郁症、或精神分裂症等伴发的焦虑。
CCMD-3 惊恐发作的诊断标准
症状标准
1、符合神经症的诊断标准；
2、惊恐发作需符合下列4项；
①发作无明显诱因、无相关的特定情景、发作不可预测；
②在发作间歇期、除害怕在发作外，无明显症状；
③发作时表现为强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体，濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④发作突然开始，迅速达到高峰，