中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例的论文.doc

中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例的论文.doc中西医结合治疗复治涂阳肺结核 30 例的论文中西医结合治疗复治涂阳肺结核 30例【关键词】复治肺结核百合固金丸【摘要】目的:研究西药与百合固金丸联合治疗复治涂阳肺结核的效果。方法: 2006 ~ 2008 年临床具有咳黄色黏稠痰液,时有咯血, 午后潮热,五心烦热,盗汗,消瘦等阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者 30 例, 采用国家标准复治涂阳化疗方案 2s3h3e3z3/6h3r3e3 ,配合使用百合固金丸治疗。结果:中西医结合治疗临床具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者,其有效率 100% ,治愈率 90% 。结论:采用国家标准复治涂阳化疗方案 2s3h3e3z3/6h3r3e3 ,配合百合固金丸治疗临床具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者是行之有效的好方法。【关键词】复治肺结核百合固金丸近年来,随着全球结核病发病率的增高,耐药肺结核患者增多,致使复治涂阳肺结核患者也随之增多。有文献报道单纯用西药治疗其治愈率在 80% 左右[1] 。多年来祖国医学对结核病治疗已积累了丰富的经验,但与现代结核病相比还不成熟,人们仍在不断研究探索[2] ,尤其是对复治涂阳肺结核的中药治疗,已成为人们研究的对象。资料与方法入选标准:临床具有以黄色黏稠痰液,时有咯血色鲜红,午后潮热,五心烦热,盗汗,口渴、心烦、失眠、消瘦等阴虚火旺证候,且所有患者均为复治涂阳肺结核患者,无链霉素过敏史。.2006 ~ 2008 年具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者 30 例,男 19 例,女 11 例。治疗方法:均使用国家标准复治涂阳肺结核患者化疗方案 2s3h3e3z3/6h3r3e3 ,即强化期前 2 个月使用链霉素(s)1次 , 隔日 1 次,肌肉注射。异烟肼(h) ,利福平(r) ,乙***丁醇(e) ,吡嗪酰***(z) ,以上四种药物隔日 1 次,睡前顿服。继续期,异烟肼 ,利福平 ,乙***丁醇 ,以上三种药物隔日 1 次睡前顿服。百合固金丸组方有生地黄,熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗。该方主治,肺肾阴虚,咳痰带血,咽喉燥痛,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。服用方法,每天 2 次,每次 1 丸,早晚饭前服用,疗程均为 8 个月。治愈的标准: ①痰检:在疗程 5 个月末、 8 个月末即时痰,晨痰均阴性。②胸片:疗程结束时胸片病灶完全吸收或形成钙化或条索状稳定病灶。③临床症状:疗程结束时,患者无咳嗽,无咳痰、无咯血,无潮热及五心烦热,盗汗消失,无口渴、心烦,睡眠正常。结果 30 例临床具有阴虚火旺证候的复治涂阳化疗方案 2s3h3e3z3/6h3r3e3 治疗,同时服用百合固金丸,疗程结束时, 27例患者,临床症状消失, 5 个月末, 8 个月末痰检阴性, x 线检查病灶吸收或稳定, 3 例仍有咳嗽,咳痰、盗汗等症状。 3 例中有 2例5个月末, 8 个月末,痰检均阳性。 1例5 个月末痰检阴性, 8 个月末, 痰检阳性,胸片病灶均有部分吸收,因此,有效率为 100%; 治愈率为 90% 。讨论阴虚火旺形成的原因:肺病及肾,肺肾阴伤,虚火内灼,炼津成痰,故咳呛气急,痰黏或质稠色黄。虚火灼伤血络,可致咯血反复发作,水亏火旺则潮热骨蒸,营阴外泄故夜卧盗汗,肝肺络脉不和乃致胸肋掣痛,心肝火