吞咽障碍课件.pptx

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xxxxxxxxx医院
吞 咽 障 碍
CONTENTS
目 录
01
02
03
04
05
概念
病因
评估
治疗
病例分析
2
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01
吞咽障碍
2. 物理治疗：
可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽的目的。
摄食-吞咽障碍的其他训练
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04
经管营养的方式主要有经鼻插管和造瘘术。而经鼻长期插管会容易引起口内分泌物增多、反流及肺部感染等并发症并影响吞咽功能的恢复。
经管营养
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05
基本资料
姓名：蒋XX
性别：男
年龄：53岁
病史：2017年5月突发左侧肢体颤抖无力，现口眼歪斜不能言语。
既往病史：高血压4年，间断服药，控制可。
初步诊断：



病例分析
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05
时间：2017/08
意识水平：清醒
饮水试验：Ⅴ
吞咽障碍程度：Ⅰ 重度 2级
咳嗽反射：迟钝
咽反射：左（迟钝）、右（迟钝）
吞咽启动：延迟（>5s）
喉上抬：不充分
下颌张开、闭合：正常
软腭上抬：无动感（左、右）
首次评定
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05
口面运动：
牙齿：有
闭唇、唇力度、噘嘴、龇牙、咬肌力量：正常
鼓腮：不充分
流涎：否
口腔感觉减退：否
舌运动：
伸舌：正常
舌灵活性：速度减慢（5 s/次）
舔嘴唇的左侧/右侧、下唇：充分
舔上唇：不充分
首次评定（2017,8）
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05
进食情况：鼻胃管
进食时疲劳：否
食欲低下：否
食物性状（主要营养供给）：浓厚液体
呛咳：是（经常）
呛咳食物形态：流质
噎食：否
咳嗽：偶尔（与进食无关）
摄食-吞咽过程评估
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05
摄食-吞咽过程评估
口腔卫生：好
口腔食物残留：否
胸口堵塞感：否
咽部反酸：否
进食后声音变化：否
咽部异常感：无
家属目标：能经口进食，拔掉鼻胃管。
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03
04
SAMPLE TEXT
咽反射、咳嗽反射迟钝
饮水呛咳
舌灵活性差，舔上唇不充分
吞咽启动慢，喉上抬不充分
主要问题
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软腭功能差
环咽肌不完全开放
有误吸症状或体征，进食依赖鼻胃管
呼吸功能差，持续发声时长短
05
主要问题
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05
治疗措施
减少呛咳
提高吞咽启动速度 吞咽言语诊治仪
改善咽反射
改善软腭功能 冰刺激
改善喉上抬幅度与时长 门德尔森手法
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05
治疗措施
提高舌的灵活性 吸舌器，压舌板主动助力训练
改善环咽肌功能 球囊扩张术
改善呼吸功能 呼吸训练器
改善进食状况 进食训练
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治疗措施（球囊扩张）
时间的选择 上午11:00 （患者空腹状态）
准备材料：
塑料袋、冰块、手套、餐纸、血氧监测仪、球囊导管、10ml注射器、碗
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05
治疗措施（球囊扩张）
患者体位：坐位 70~85度
具体进展：
9次 6ml
（每次治疗重复扩张6次，期间应及时调整扩张程度）
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治疗措施（进食训练）
准备材料：
搅拌机搅拌好的食物，增稠剂，血氧监测仪，注射器
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05
治疗措施（进食训练）
进食训练时应注意患者体位，头的位置。
应及时判断患者是否咽下食物，是否有残留，并嘱咐患者主动做清除咽喉残留的咳嗽动作。
当出现呛咳时应观察血氧饱和度，待回升后再进食下一勺，若血氧过低则停止经口进食，避免误吸进入气道。
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05
治疗措施（进食训练）
具体情况：