先兆早产护理查房.docx

护理查房
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主讲人：
病史：9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。住院号，于25月7日“ET 术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS， 先兆早产” LMP:20整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗
通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。
(2)介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在孕妇 伸手可及之处。
I3：心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心
解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保 胎治疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得 家属的配合与支持。
I4： (1)告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如用
药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免。让孕妇及家属 有相应的思想准备。
(2)经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药物不良反应。安 宝用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇的自觉反应，因 输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可 能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适， 要及时通知医务人员。根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕妇及 家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。
I5:(1) 保持床单位清洁，穿宽松棉质衣物。做好皮肤护理。
(2)指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长时间 保持同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。
评 价：经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定，
对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损。
相关知识：
一、药物相关知识：安宝(盐酸利托君，羟苄羟***)是一种0 2肾上腺素能受体激动
齐U，是惟一被美国食品和药物管理局(FDA)批准和推荐使用的预防早产的药物。
药理作用和效果 安宝的有效成分是盐酸苄羟***，其药理作用是B2受体激动剂， 直接作用于子宫平滑肌的B 2受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收 缩强度，从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发，应在先
兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功。该药半衰期为6h,可反复 使用，使其延长孕周至足月［4］。
药物副作用 最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症， 胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。
用药方法 安宝100mg加入5%%生理盐水500ml稀释100mg/500ml
()的溶液，静脉点滴。初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、 血压及自觉症状调节滴速，一般每15〜30min增加4〜6滴/min,逐渐增加剂量至有效抑制 宫缩为止。一般滴速不超过35滴/min,孕妇心律不超过140次/min。宫缩消失后，维持此 滴速继续静滴至少48〜72h。在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h 口 服1次，以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量，维持3〜7天，直至停药。
二、早产 是指在满28孕周至37孕周之间(196〜258天)的分娩。此时娩出的新生儿称 早产儿，为各器官未成熟的新生儿。
病因约30%的早产无明显原因