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关节置换术后护理常规
关节置换是用人造关节置换所有或部分髋、膝关节以重建关节运动功能的一 种修复手术，人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人 体替代病损的关节结构的一类手术方法。其目的是消除疼痛、矫正畸形，从而恢 复和关节置换术后护理常规
关节置换是用人造关节置换所有或部分髋、膝关节以重建关节运动功能的一 种修复手术，人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人 体替代病损的关节结构的一类手术方法。其目的是消除疼痛、矫正畸形，从而恢 复和改善关节运动功能。
一、护理评估
1、 评估病人心理状况。
2、 评估病人饮食和睡眠情况。
评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
评估病人原发疾病及术前用药情况，有无口腔、肺部、灰指甲、泌尿系 感染等情况。
评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静 脉血栓、感染、神经血管损伤。
二、护理要点
1、一般护理：按骨伤科一般护理常规
2、围手术期护理
（1）术前准备
1）心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功病历。 讲解术前术后注意事项，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
2）饮食护理：指导病人合理饮食。如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、 易消化饮食，以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制好血糖水平。
3）皮肤护理：术前一日晚及术日晨清洁皮肤后两遍碘伏擦拭消毒，术前检 查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲者用碘伏纱布覆盖 30 分钟防止感染，及时 告知上级医师。
4）术前准备：术前白天备皮，术前晚及术前 1 日灌肠，禁食水 8 小时，术 日晨留置尿管。
5）术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。
6）如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
（2）术后病情观察及护理
1）生命体征观察：去枕、平卧、禁食水 6 小时，给予持续低流量吸氧
6 小时。测血压、脉搏 30 分钟一次，至病情平稳后每 2 小时一次或遵医嘱。
2）患肢伤口护理
a 观察伤口有无渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压 包扎压迫止血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。
b 观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。观察踝关节背屈运动，注意 有无腓总神经损伤情况。
c 患肢抬高，伤口处给予冰袋冷敷，每日两次。
3）疼痛护理：术后 1－3 天给予硬膜外或静脉镇痛泵镇痛。
4）各种管道护理
a 观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如 引流量＞200ml/小时,立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。
b 观察尿管是否通畅，避免打折、受压。术后6 小时夹闭尿管，3－4 小 时定时开放,锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。
3、 饮食护理：要平衡饮食,多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消 化饮食,少辛辣刺激性及发物类食物,如鱼、瘦肉、豆类、新鲜的蔬菜和水 果。
（1）早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。
（2）中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便 通畅。
4、 给药护理
（1） 中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
（2） 遵医嘱局部给予贴服、耳针、熏洗,并注