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关于麻醉课件
第一张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
麻醉（anesthesia ）是通过***物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消，吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减。
呼吸功能不全、颅内压升高或产妇应禁用吗啡等麻醉镇痛药。
体壮、剧痛、甲亢、高热及精神紧张者，镇痛及镇静药均应酌增。
甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药，必须用者可选用东莨菪碱。
小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、***烷或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。
第十六张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
第3节全身麻醉Ggeneral Anesthesia
第十七张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
全身麻醉General anesthesia
全麻是***物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，暂时产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，全身不感疼痛，也可有反射抑制和肌肉松弛等表现。
吸入麻醉
静脉麻醉
第十八张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
定义: 麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。
优点: ①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。
缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性
第十九张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
分类
吸入麻醉 (inhalational anesthesia)
静脉麻醉(intravenous anesthesia)
第二十张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
一、吸入麻醉
吸入***吸收
吸入浓度
分钟通气量
CO
理化特性 血/气分配系数
麻醉强度
油/气分配系数
MAC
吸入麻醉实施
麻醉诱导
麻醉维持
第二十一张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
吸入麻醉
***经呼吸道吸入进入血循环，作用于中枢神经系统而产生麻醉作用者，称为吸入麻醉。
吸入***:***、笑气、***烷、甲氧***烷、安***醚、异***醚、***、地***醚等。
。
第二十二张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
吸入麻醉分类
开放吸入法:如***
第二十三张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
开放滴醚示意图
第二十四张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
第二十五张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
吸入麻醉的优缺点
优点
作用全面：镇静、镇痛、肌松
麻醉的可控性更强
心肌保护作用
缺点
环境污染
肝毒性（主要指***烷）
抑制缺氧性肺血管收缩
恶心呕吐
恶性高热 ：骨骼肌代谢异常增加，每5分钟体温升
高1度
第二十六张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
静脉麻醉
将***注入静脉，作用中枢神经系统而产生全麻状态者称静脉麻醉。
常用药:硫喷妥钠、***、安定、异丙酚、麻醉性镇痛药***、吗啡等。
硫喷妥钠适用于全麻诱导，短小手术、基础麻醉及抗惊厥治疗。禁用于呼吸道梗阻、哮喘病、严重心功能不全、休克及紫质症等。％，4~6mg/kg静脉注射，10~20秒呼吸抑制、意识消失，持续4~10分钟。
***:分离麻醉,1~2mg/kg静注,4~10mg/kg肌注
异丙酚:2~，血压下降40%。
第二十七张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
静脉麻醉的优缺点
优点
诱导时起效快、平稳、舒适
呼吸道无刺激
环境无污染
使用方便
不抑制缺氧性肺血管收缩
缺点
可控性较差
个体差异大
镇痛作用较弱（***例外）
第二十八张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
全麻并发症
呼吸系统的并发症:
呕吐和误吸
呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻
下呼吸道梗阻
循环系统:低血压、高血压最常见、心律失常、
心搏骤停最严重
神经系统:高热惊厥；抽搐、苏醒延迟、不醒
第三十张，共一百八十七张，创建于2022年，星期一
全身麻醉的并发症
并发症
主要原因
主要表现
呼吸道梗阻
呕吐与误吸
呛咳、呼吸困难，甚至窒息
下颌肌肉松弛致舌后坠
鼾声
麻药刺激呼吸道分泌物的增多
呼吸困难、喉及胸部干湿啰音
麻药刺激诱发喉痉挛：
吸气困难、喉部高调鸡鸣音
呼吸抑制
麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化
呼吸衰弱，甚至呼吸停止
肺炎及肺不张
误吸、痰稠致呼吸道阻塞
发热、胸痛、胸部干湿啰音
血压下降
失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制
收缩压低于80mmHg或下降超过基础值的30%
心律失常