观察预见性护理(何晓玲).pptx

观察预见性护理在老年心血管疾病中的应用
讲课人:何晓玲
预见性护理的定义
1
预见性护理的意义
2
预见性护理的前提
3
预见性护理的程序
4
预见性护理几种常见并发症中的应用的应用
5
预见性护理在急性脑出血中的应用
6
CONTENTS
预见性护理的定义
预见性是指一个人对事情发展的预判和前瞻,一个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小。
预见性护理也称超前护理,是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动转变为主动
调动了护士的积极性,体现其自身价值
提高了护士独立思维与钻研的能力
促使了护士安全行为的养成
采取先预防偶治疗的原则,保证患者安全,避免护理纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务,促使其早日康复,提高患者的满意度。
预见性护理的前提:预见性思维
预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力,是思维能动性的表现。
分析判断
现存潜在
护理干预
回避风险
获得效益
预见性护理的程序
压疮的预见性护理
翻身,床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
保持皮肤的清洁,患服随脏随换
加强危险因素评估(压疮评估)
必要时给予压疮敷贴覆盖骨突处
使用气垫床,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
大小便失禁者注意保护肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养,增加皮肤抵抗力
镇静评分标准(Ramsay评分):
1级清醒:患者焦虑、不安或烦躁
2级清醒:患者合作、定向力良好或安静
3级清醒:患者仅对命令有反应
4级睡眠:患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷
坠床的预见性护理(Ramsay评分)
5级睡眠:患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝
6级:睡眠:患者对轻叩眉间或强声刺激无任何反应
充分镇静:Ramsay评分2、3级
诊断和治疗性操作:Ramsay评分5、6级
选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺
化学药物渗透的预见性护理
长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺
大剂量使用多巴***、去甲肾上腺素等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺
长期化疗者,导管,使用留置针化疗者,特殊化疗药物使用时要全程守候
使用甘露钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用
输液过程中,加强巡视,及时听取患者主诉
跌倒的预见性护理
加强卫生宣教,镇静、***,患者未完全清醒时勿下床活动,服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“三个三分钟”生活起居
进行跌到评估,确定高危人群,并留陪伴
认真履行告知义务,防滑到标识醒目
提供安全的住院环境(地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜)