动脉硬化.ppt

关于动脉硬化
第1页，讲稿共29张，创作于星期日
1、导致脂质代谢紊乱的原因有：
(1)外源性因素：摄入动物性脂肪过多
(2)内源性因素：
①精神性因素：过度紧张、脑力劳动者血脂可增高。
②体力活动：可加速胆固醇利用。
细胞坏死 溶酶 质坏死崩解 （含胆固醇结晶）
小结： 动脉 + 粥样物 + 硬化
（ 组织及脂质坏死） （纤维增生玻变及钙化）
动脉粥样硬化
中膜：萎缩，弹力纤维断裂（受压致）。 外膜：炎细胞浸润
（粥样斑块的继发病变） 图 1
1、粥样溃疡形成：坏死脱落
2、动脉瘤形成：病变处弹性减弱 血流冲击膨出
中膜萎缩，弹力纤维断裂 似瘤样
3、血栓形成：内膜粗糙及血流漩涡致
4、出血：a 斑块内血管破裂出血（血肿）；b 动脉瘤破裂出血（大出血，可致命）。
5、钙化 ：钙盐沉积
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三、各组织器官病变
（一） 冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary heart disease
由冠状动脉狭窄性疾病引起心肌缺血所造成的缺血性心脏病，称冠心病。
其中多数由冠状动脉粥样硬化引起。
原因：1、冠状动脉狭窄或阻塞：血栓形成、粥样斑块、血肿等。2、冠状动脉痉挛
病理：部位—左冠状动脉前降支 > 右冠状动脉主干>
左冠状动脉主干或左旋支 > 左冠状动脉后降支
形态：斑块多位于血管一侧，呈半月形狭窄。 图 1
临床主要分型：
1、 隐匿型冠心病
病理：冠状动脉狭窄较轻、侧支循环建立较低好
临床：无自觉症状，但可突然转为心绞痛、心肌梗死或心肌硬化型。
2、心绞痛 angina pectoris
定义：心肌急性暂时缺血缺氧所引起的临床综合症，称之。
临床：阵发性胸骨后或心前区疼痛、压榨感，常放射致左肩左臂，、
持续数分钟，休息或用血管扩张药可缓解。 病例 1
诱因：冠状动脉 + 心负荷加重 耗氧量 增加 情绪激动，体力活动
狭窄 冠A痉挛，供氧减少 寒冷、饱餐、吸烟
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3、心肌梗死：myocardiai infarction
定义：心肌发生急性严重而持久的缺血缺氧导致心肌局部坏死，称心肌梗死。
诱因：剧烈体力活动、情绪激动、出血、严重心律失常等。
原因：A、血管内阻塞：AS斑块、斑块血肿、血栓形成…… 病例 1
B、 冠状动脉持续痉挛（常在睡眠时发生，机理为：
迷走神经兴奋性增高；血压低；血流慢易形成血栓）。
C、心肌供血不足：心负荷增高而冠状动脉血供不足。
梗死部位： 左旋支 — 左室侧壁 ③
左冠状动脉 左心室前壁 ① 图 1
前降支 室间 隔 前 2/3
后降支 室间隔后部1/3
右冠状动脉 左心室后壁 ②
右心