药理学笔记.doc

丙谷胺：其构造和胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，并增加胃黏膜的己糖胺含量，促进蛋白质合成，增强胃黏膜的屏障作用。 临床用于十二指肠溃疡及急性上消化道出血。
哌仑西平:能选择性阻断胃壁细胞的M1受体,抑制胃酸分泌，同经丛上的5—HT4受体，促进乙酰胆碱释放而发挥胃肠促动力作用。其效应较甲样氯普胺强10—1000倍。可增强食管，胃及十二指肠的收缩和蠕动，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，从而防止食物滞留和反流。 临床主要适用于胃——食管反流，非溃疡性消化不良，胃轻瘫，便秘。
格列本脲和格列齐（精品文档请下载）
【药物作用】
对正常人和胰岛素功能尚存的糖尿病人均具有降血糖作用，但胰岛中至少存在20%正常胰岛B细胞是其产生作用的必要条件。,引起ATP敏感的钾离子通道关闭，抑制细胞内钾离子外流使细胞膜去极化，进而引起电压依赖性钙离子通道开放,钙离子内流，触发胰岛素释放。（精品文档请下载）
【临床应用】
主要用于单用饮食治疗不能控制的2型糖尿病人，亦有利用其和胰岛素的相加作用治疗对胰岛素有耐受性的病人，可减少胰岛素用量.（精品文档请下载）
二甲双胍和苯乙双胍
【药物作用】对不伦有无胰岛素功能的糖尿病患者均具有降血糖作用，对正常人那么无，作用机制较为复杂尚未完全说明,所观察到的作用有抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。增加骨骼肌肝细胞和周围组织对葡萄糖的摄取和利用，进步靶组织对胰岛素的敏感性，不刺激食欲.
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【临床应用】
主要用于肥胖的2型糖尿病人或经饮食控制未成功的糖尿病人，可单用，亦可和磺酰脲类或胰岛素合用，增强磺酰脲类或胰岛素的降血糖作用.（精品文档请下载）
阿卡波糖和伏格列波糖
【药物作用】该类药物可在小肠刷状缘竞争性抑制阿尔法葡萄糖苷酶，从而减少淀粉糊精双糖在肠内的吸收，使正常人和糖尿病人饭后高血糖降低，不刺激胰岛素释放故不导致低血糖.（精品文档请下载）
【临床应用】用于各型糖尿病人，可单用于老年病人或餐后明显高血糖病人，通常和口服降糖药或胰岛素合用。 由于它使糖在肠道分解和吸收障碍，滞留时间延长，因此导致细菌酵解产气增加，可产生肠道多气，腹痛腹泻等不良反响。（精品文档请下载）
第一节 抗贫血药
铁剂
铁是组成血红蛋白的重要成分，吸收至骨髓的铁首先吸附在有核红细胞膜上，然后进入细胞内的线粒体和原卟啉结合形成血红素，再和珠蛋白结合形成血红蛋白，进而发育成为成熟的红细胞。铁缺乏,可使血红蛋白合成减少影响红细胞的成熟，引起小细胞低色素性贫血
。（精品文档请下载）
【临床应用】主要用于因月经过多,消化道溃疡痔疮等慢性失血性贫血，和营养不良，妊娠儿童生长期等引起的缺铁性贫血。治疗10—15日网织红细胞到达顶峰。2-4周血红蛋白明显升高，4—10周血红蛋白回复正常，对重度贫血须用药时间较长才能恢复。为使体内铁储存恢复正常,待血红蛋白恢复正常后，需减半继续服药2—3个月.（精品文档请下载）
叶酸
【临床应用】
用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血,如，妊娠期，婴儿期营养性巨幼红细胞性贫血，和维生素B12合用效果更好。对甲氨蝶呤,乙胺嘧啶,甲氧；苄氨嘧啶所致巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸复原酶被抑制，应用叶酸无效,需用亚叶酸钙。对维生素B12缺乏所致的恶性贫血，大剂量叶酸可纠正血象,但不能改善神经病症，需同时应用维生素B12。（精品文档请下载）
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏，牛奶，蛋黄中。药用维生素B12有硝，氰，羟钴铵。体内具有辅酶活性的维生素B12为甲钴铵和5
—脱氧腺苷钴铵。前者参和叶酸的代谢，后者参和脂肪代谢.（精品文档请下载）
【临床应用】维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完好性所必须的辅酶，,参和核酸和蛋白质的合成 2，促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 3，促进脂肪代谢。 主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血，也用于神经炎，神经痛，神经萎缩，和血细胞减少症，再生障碍性贫血,小儿生长发育不良，牛皮癣，日光性皮炎的辅助治疗。（精品文档请下载）
一止血药
〈一〉促凝血药
维生素K
维生素K为甲萘醌类物质,主要有脂溶性的K1，K2和水溶性的K3和K4。K1存在于绿色植物中，K2由肠道细菌产生，K3，