高热惊厥护理查房.docx

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
高热惊厥护理查房
内科教学查房
时间： 2016年11月21日
查房 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
高热惊厥护理查房
内科教学查房
时间： 2016年11月21日
查房地点: 儿科
主持人： 涂玉萍
主讲人： 陈佳琪
参加人员：
查房题目：高热惊厥的护理
查房目的： 1、掌握高热惊厥的概念 2、掌握高热惊厥患儿的护理 3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育
查房内容：
一、病例资料介
冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于2016年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC： ×109/L， N%：％，L%：%，HGB:113g/L，CRP：L。
中医诊断：急惊风 —— 外感风热
西医诊断：1、热性惊厥
2、急性化脓性扁桃体炎
入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。
现存护理诊断：
1、体温过高 与感染有关
2、急性意识障碍 与惊厥发作有关
3、有窒息的危险 与惊厥发作、呼吸道堵塞有关
4、有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关
根据护理诊断提出护理措施：
发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。
预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软的物品。解开衣领，松解衣服， 清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有