倍他乐克问答集.docx

CV-0611-BE-34
倍他乐克
Q & A
目 录
.既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型
.请介绍一下倍他乐克缓释片 （ZOK两药物释放机理。
.为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托加剂量。
对于慢性心力衰竭患者，缓释片的滴定方案与平片类似：对 NYHA分级II级的心衰患者推荐 的起始剂量为毫克每天一次， NYHA II — IV级的心衰缓者可以是用毫克每天一次的初始剂量。每
两周将剂量翻倍，直至调整到目标剂量 190毫克每天一次或最大可耐受剂量。
5）我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。如 果希望改用缓释片应如何转换呢
答：鉴于缓释片和平片在等剂量下有着相似的药效曲线下面积，所以，现有使用倍他乐克平片
希望改用缓释片的病人，建议遵循 1 : 1的足剂量转换原则。例如：平片 50 mg 一天二次转换
为缓释片95 mg 一天一次，平片 100mg 一天二次转换为缓释片 190mg 一天一次。
服用其他B受体阻滞剂的患者可以按照等效日剂量进行转换，如比索洛尔 10mg 一天一次转换
为倍他乐克缓释片 95mg 一天一次，卡维地洛 25mg 一天二次转换为倍他乐克缓释片 190mg —
天一次。
6）倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何
答：由高血压联盟研究所组织，刘力生教授牵头全国 14家医院进行的一项最新倍他乐克缓释片
治疗轻中度高血压患者的多中心、开放、单组四期临床研究结果显示，倍他乐克缓释片天单药 治疗4周和8周的达标率即血压 <140/90mmHg的患者比率分别为 麻口 69%,并且患者安全耐 受。因此，倍他乐克缓释片可以安全有效地用于原发性高血压患者的初始治疗中。
7）倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗
答：人体内主要是 2受体调节血糖和血脂代谢，倍他乐克作用于 1受体，对 2受体作用甚
小，故可以用于伴糖尿病或高血脂的病人，而非选择性的 受体阻滞剂则不能使用。 UKPDS研
究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择性 1受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。
有二级预防研究的强烈证据表明糖尿病患者比没有糖尿病的患者对 受体阻滞剂会产生更强的
效果。原因可能是糖尿病本身会增加交感张力 （Sawicki PT. J Intern Med. 2001;250:11-17,这是一篇
从机制上和临床上表明 受体阻滞剂长期益处的优秀综述 ）。
8）倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处
9）卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其
疗效要比倍他乐克好
答：没有任何循证医学的证据和各国的治疗指南说明治疗慢性心衰时非选择性的 受体阻滞
剂，如卡维地洛要比 1受体选择性的倍他乐克要好。
在慢性心衰患者中，交感神经过度激活对心脏的毒性作用主要通过B 1受体介导，B 1阻滞
是B受体阻滞剂的主要治疗效应。
0 2受体激活对心脏的作用，实验结果非常不一致，有研究显示其激活可以对心肌细胞凋
亡起保护作用，缓解心月A病，因此阻滞0 2受体可能不利。
0d受体阻滞的作用证据更为不足， Vi-HeFTI试验中，a受体阻滞剂治疗心衰的死亡率与安
慰剂