普佑克溶栓规程图.docx

Revised final draft November 26, 2020
普佑克溶栓规程图
STEMI静脉溶栓流程-普佑克篇
静脉溶栓患者：溶栓治疗必须在有效的抗凝/抗栓基础上进行，应至少接受48小时抗凝治疗 Revised final draft November 26, 2020
普佑克溶栓规程图
STEMI静脉溶栓流程-普佑克篇
静脉溶栓患者：溶栓治疗必须在有效的抗凝/抗栓基础上进行，应至少接受48小时抗凝治疗，最多8天或至血运重建。使用肝素期间应检测血小板计数，及时发现肝素诱导的血小板减少症。
普佑克静脉溶栓方案：
1，溶栓前按60u/kg给予普通肝素静脉注入；
2，普佑克（注射用重组人尿激酶原）20mg（4支）+生理盐水10ml静脉注入（3分钟内）,30mg(6支）+生理盐水90ml，30分钟内静脉滴入完毕；
3，普佑克静点完毕后序贯抗凝：肝素以12u/kg/h，静脉泵入，维持48小时，监测APTT并维持在50-70秒（-）
4，肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生.
静脉溶栓流程
1路：肝素1支+10毫升生理盐水，按60U/kg静注（相当于1毫升液体有1000U肝素）
（50kg-3ml;55kg-;60kg-;65kg-;70kg-,75kg-;80kg-）85kg-5ml.
2路：10毫升生理盐水+4支普佑克，3分钟内静注，继之90毫升生理盐水+6支普佑克30分钟泵入
3路：1支肝素+123ml生理盐水，按12U/kg·h持续泵入48小时。（相当于1毫升液体有100U肝素）
（50kg-6ml;55kg-;60kg-;65kg-;70kg-;75kg-9ml;80kg-）每6小时监测凝血常规，APTT50-70S
按APTT测定结果肝素剂量调整
APTT（秒）
停止输注（分）
改变速率（U/h）
重复测APTT(小时)
<50
0
+150U/L
2h
50-70
适宜范围
不改变
正常监测
71-95
0
-50U/L
2h
96-120
30min
-100U/L
2h
121-150
60min?