研究生诊断学考试辅导课件.ppt

研究生考试诊断学考试大纲
:发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、
咯血、昏迷。
:一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢
脊柱检查、常用神经系统检查。
:包括血、尿、大便常规检查,常规体液检查,骨髓检查,常用肝、肾功能检查,血气分析,肺功能检查。
:包括心电图检查、超声波检查(常用腹部B超及超
声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)。
一般检查
医学全在线研网站
Bbs.
体格检查的基本方法
浅部触诊法用于哪些部位的检查:

、



答案BC。
体格检查的基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
视诊
视觉来观察患者全身或局部表现
全身:发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势、步态。局部:皮肤、粘膜颜色、舌苔,头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨仍、关节的外形。鼓膜、眼底、支气管与胃肠系膜等特殊部位,需用检耳镜、检眼镜、内镜等协助检查
触诊
应用触觉来判断某一器官特征
体温、湿度、震颤、波动、摩擦感,包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛、移动度
浅部触诊法
体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索
深部触诊法
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾、腹腔肿物
深压触诊法
阑尾压痛点、胆囊压痛点
冲击触诊法
大量腹水患者的肝脾
叩诊
用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常
间接叩诊法
确定心、肝相对和绝对浊音界
直接叩诊法
适于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患者,如胸膜增厚、粘连或大量胸水或腹水等
叩击音
清音
频率约100~128次/秒,振动持续时间较长,是正常肺部(肺组织的弹性、含气量、致密度正常)的叩诊音
鼓音
音响较清音强,振动持续时间亦较长,在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常:胃泡区、腹部。病理:肺内巨大空洞、气胸、气腹
过清音
介于鼓音与清音之间,音调较清音低,音响较清音强,极易听及。正常儿童(相对过清音),临床见于肺气肿
浊音
音调较高、音响较弱、振动持续时间较短。除音响外,扳指所感觉到的振动亦弱。正常:心脏、肝脏、的相对浊音区(少量含气组织覆盖的实质脏器)。病理:肺炎
实音
音调较浊音更高,音响更弱,振动持续时间更短。正常:心或肝脏绝对浊音区;病理:大量胸腔积液、肺实变
听诊
以听觉听取发自机体各部的声音,并判断其正常与否的一种诊断技术
听诊器的钟型听件压皮肤不应太紧,适用于听取低合调的声音,如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音;而鼓型听件压皮肤应紧密,适用于听取高音调的声音,如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音等。不能隔衣听诊
间接听诊法
用听诊器听取心、肺、腹、血管音、皮下气肿音,肌束颤动音、关节活动音、骨折断面的摩擦音
直接听诊法
持殊或紧急情况下,医生以用耳廓贴附在被检查者的体表进行
嗅诊
以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法
酸性汗味→发热性疾病
粪臭味呕吐物→肠梗阻
血腥味痰→大量咯血
腥臭大便→痢疾
狐臭味→腋臭
腥臭味→肝性昏迷
氨味→尿毒症
呼气酒味→大量饮酒后、醉酒者
恶臭脓液→气性坏疸
恶臭痰液→厌氧菌感染
大便***臭味→消化不良
大便***臭味→胰腺功能不足
酸臭呕吐物→幽门梗阻
刺激性蒜味→有机磷中毒
恶臭痰→肺脓肿、支扩
烂苹果味→糖尿病***症酸中毒
一般检查的内容和方法