超声引导下的神经阻滞
传统神经阻滞方法
局部解剖的体表标志、动脉搏动
针刺感觉异常
神经刺激器探查定位技术
存在的问题
方法的盲目性
严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)
神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散
个体解剖学上的变异
如何解决这些问题?
寻找一种全新的神经阻滞
超声引导技术
超声技术的基础知识
两个重要的概念
穿透性与波长相关
分辨力与频率相关
分辨力(频率)提高时,穿透性(波长)便降低。
超声技术的基础知识
-20MHz
高频超声(>8MHz)可清楚地显示神经结构。
适用于位置表浅的神经结构
斜角肌间隙臂丛神经
锁骨上区臂丛神经
腋窝臂丛神经
肋间神经
股神经
6~10MHz的低频超声穿透性更好
适用于位置较深的神经结构
锁骨下
喙突区神经
坐骨神经
腰丛神经
超声多普勒技术可以清楚地观察到血管,提高对于局部解剖的观察。
神经及周围结构的超声回声表现
组织
超声成像
静脉
压缩性无回声(黑色)
动脉
搏动性无回声(黑色)
脂肪
低回声(黑色)
筋膜
高回声(白色)
肌肉
低回声及高回声条带(黑色及白色)
肌腱
高回声(白色)
神经
低回声(黑色)
神经内、外膜
高回声(白色)
局麻药
无回声(黑色)。
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