医学专题临本第章抗精神失常药.pptx

抗精神病药

抗躁狂症药
抗抑郁症药
内容提要
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教学基本要求
掌握：
***丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应
米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。
——应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等。
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第一节 抗精神失常药
不良反应
常见不良反应
中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力等；
M受体阻断症状：视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等；
α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过速等；
局部刺激性。
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第一节 抗精神失常药
2. 锥体外系反应
长期大量服用***丙嗪出现三种反应
①帕金森综合征
②静坐不能
③急性肌张力障碍
部分患者还可引起一种特殊而持久的运动障碍
④迟发性运动障碍
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第一节 抗精神失常药
其中， 前三种锥体外系反应是由于***丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh功能相对增强所致。
处理：减少药量、停药，也可用抗胆碱药缓解。
迟发性运动障碍可能是因DA受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。
处理：此反应难以治疗，抗胆碱药可加重症状，抗DA药可减轻症状。
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第一节 抗精神失常药
3. 精神异常
4. 惊厥与癫痫
5. 过敏反应
6. 心血管和内分泌系统反应
7. 急性中毒
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第一节 抗精神失常药
其他吩噻嗪类药物
奋乃近（perphenazine）：作用缓和，对心血管系统、肝脏及造血系统的副作用较***丙嗪轻。镇静作用、控制精神运动兴奋作用次于***丙嗪。
***奋乃近（fluphenazine）：对慢性精神分裂症患者疗效高于***丙嗪。用明显的抗幻觉作用，对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效，适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。
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第一节 抗精神失常药
其他吩噻嗪类药物
三***拉嗪（trifluoperazine）：对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效，适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。
硫利达嗪（甲硫达嗪，thioridazine）：明显的镇静作用，抗幻觉妄想作用不如***丙嗪，锥体外系副作用小，老年人易耐受。
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第一节 抗精神失常药
二、硫杂蒽类
泰尔登（tardan）：结构与三环类抗抑郁药类似，有较弱的抗抑郁作用。
适用于带有强迫状态或焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。
抗肾上腺素与抗胆碱作用弱，不良反应较轻，锥体外系症状较少。
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第一节 抗精神失常药
二、硫杂蒽类
***哌噻吨（flupenthixol）：抗精神病作用与***丙嗪相似，但具有特殊的激动作用，禁用于躁狂症患者，也可用于治疗抑郁症或伴焦虑的抑郁症。
镇静作用弱，但锥体外系反应常见。
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第一节 抗精神失常药
三、丁酰苯类
***哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状有较好疗效。
锥体外系副作用发生率高、程度严重。
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第一节 抗精神失常药
三、丁酰苯类
***哌利多（droperidol）：作用时间短，主要用于增强镇痛药的作用。

与***配合使用，使患者处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠，称为神经阻滞镇痛术。
应用：小的手术。
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第一节 抗精神失常药
三、丁酰苯类
匹莫齐特（pimozide）：用于治疗精神分裂症、躁狂症和秽语综合征。
镇静、降压、抗胆碱等副作用较弱，锥体外系反应强。
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第一节 抗精神失常药
四、其他抗精神病药物
五***利多（penfluridol）：口服长效抗精神分裂症药物。一次用药疗效可维持一周。
舒必利（sulpiride）：有“药物电