心肺复苏新.ppt

关于心肺复苏新
第1页，讲稿共111张，创作于星期日
内容
心肺复苏的基本概念
心肺复苏成功的关键因素
2010心肺复苏指南主要变化
2010 年《CPR指南》的低温问题
心肺者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
第16页，讲稿共111张，创作于星期日
6、强调胸外按压的重要性
另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例30：2进行。
在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
第17页，讲稿共111张，创作于星期日
7、取消“一听二看三感觉”
★2010（新）：
CPR中不再有“一听二看三感觉”。
30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
●2005（旧）：
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
第18页，讲稿共111张，创作于星期日
启动急救系统
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息： 施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常。
第19页，讲稿共111张，创作于星期日
如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到 AED （自动体外除颤器） ，或者由其他人员寻找 AED （自动体外除颤器） 。
如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（自动体外除颤器） 。
第20页，讲稿共111张，创作于星期日
2005年：医务人员在发现无反应患者先启动急救系统。然后，施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常，再进行心肺复苏。
第21页，讲稿共111张，创作于星期日
急救生命链的概念
是近几年国际上提出的一个重要的急救专用名词,保证心跳骤停患者存活的生命链概念，(2005)是四个互相联系的环节系列,这四个环节称为四个早期:
:迅速判断→快速传递信息



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2005生存链
早期获得帮助
早期CPR
早期除颤
早期ACLS
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2010年生存链
早期识别与呼叫
早期CPR
早期除颤
高级生命支持
心脏骤停后处理
第24页，讲稿共111张，创作于星期日
2010年生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
（1）早期识别与呼叫；
（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）完整的心脏骤停后处理。
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胸外按压速率：每分钟至少 100 次
2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。
2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压。
第26页，讲稿共111张，创作于星期日
理由：
心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。
在研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。
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胸外按压幅度
2010（新）：应将***胸骨按下至少 5 厘米。
2005（旧）：应将***胸骨按下大约 4 至 5 厘米。
第28页，讲稿共111张，创作于星期日
理由：
按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。
虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。
第29页，讲稿共111张，创作于星期日
2010 年《CPR指南》的低温问题
对于心跳骤停复苏后的患者 , 如血流动力学稳定 , 自发产生的轻度低温 (>33 ℃ )无需复温治疗。
对院前和院内由