恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展.ppt

关于恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展
第1页，讲稿共47张，创作于星期日
概述
恶性胸膜间皮瘤（MPM）来源于胸膜间皮细胞，是
一种较少见的进展性胸部恶性肿瘤
分为局限型和弥漫型两种
局限型多为良性或低度恶性
弥漫uidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.
第14页，讲稿共47张，创作于星期日
免疫组化（鉴别腺癌及上皮样间皮瘤）
第15页，讲稿共47张，创作于星期日
免疫组化
腺 癌
项 目 MPM 非肺性 肺 性
(% positive) (% positive) (%positive)
Thrombomodulin(凝血调节蛋白)
91
(-)
(-)
MC(间皮细胞抗体)
(+)
(-)
(-)
Calretinin(钙网膜蛋白)
HBME-1
83
(+)
(-)
(-)
(-)
(-)
Ber-EP4（糖蛋白）
1~20
83~87
100
CEA(癌胚抗原）
9~11
50~100
93
TTF-1(甲状腺转录因子)
(-)
(-)
70
Leu-m1 CD15
0~8
58
69~100
第16页，讲稿共47张，创作于星期日
免疫组化
腺 癌
项 目 MPM 非肺性 肺 性
(% positive) (% positive) (%positive)
Keratin(细胞角蛋白、CKS)
100
100
100
AUAI
(-)
(+)
(+)

0~4
30~40
(+)
HFMG-2
0~44
30~40
75~96
Vimentin（波纹蛋白)
84~100
91
100
EMA（上皮膜抗原）
0~75
85
91~100
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免疫组化（鉴别鳞癌及肉瘤样间皮瘤）
第18页，讲稿共47张，创作于星期日
分期
MPM分期系统尚未达成共识
相对于分期预测预后的局限性，组织学分型可能是更
有价值的预后指标
第19页，讲稿共47张，创作于星期日
国际间皮瘤研究组织、国际抗癌联盟(UICC)
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第21页，讲稿共47张，创作于星期日
主要内容
概述及流行病学
诊断和分期
治疗
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第23页，讲稿共47张，创作于星期日
第24页，讲稿共47张，创作于星期日
外科治疗
是目前唯一可能获得根治性疗效的手段
分为姑息性和相对根治性
因MPM常呈弥漫性生长并易于复发，外科治疗的实
际效果往往不尽如人意，仅极少数较局限的病例可
彻底切除
第25页，讲稿共47张，创作于星期日
因为未切除的肿瘤边缘能够再生。胸膜内层，特别
是在心包膜和纵隔，边缘的1～2cm不能被切除。因
此，认为所有的外科手术切缘都是阳性的。
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®
MPM-B
NCCN
Practice Guidelines
in Oncology –
Guidelines Index
MPM Table of Contents
Staging, Discussion, References
外科切除原则
· 应由获得认证的胸外科医师对已仔细评估的病人进行手术切除，
· 手术的目的是减灭肿瘤细胞，如果不能多个位点切除，手术应停止.
· 手术的选择是：（1）胸膜切除术/剥脱术(P/D)，完整切除胸膜和所有肿瘤;（2）胸膜肺切除术(EPP)，
切除整块胸膜，肺，膈肌和心包。并进行纵隔淋巴结清扫;
· 对于早期疾病(病变限于胸膜