【诊断病理总结】什么是病理诊断.docx

【诊疗病理总结】什么是病理诊疗
总 论 诊疗病理学（ Diagnostic Pathology ）或称外科病理学
Surgical Pathology ），是病理学中的一个重要分支。其任务是对疾病作出正确的病理
对称性肥厚 光镜： a. 心肌 C 肥大、核大、深染、畸型；；
扩充性心肌病 大概特色：双侧心室肥大，心腔扩充、心脏增大，心重 ↑ 光镜特色： 、 伸
长 心脏肿瘤 80%为良性，此中 50%为黏液瘤 ; 继发性肿瘤为原发肿瘤的 20-40 倍 在成年人，心脏最常有的良性肿瘤是黏液瘤 在少儿，心脏最常有的良性肿瘤是心脏横纹肌瘤 心脏黏液瘤 大概特色：形状大小不一， 直径可达 5~6cm ，椭圆、梨形、圆形、呈分叶状 光镜特色：
瘤 C 圆，多角 / 星形，单个散在 /聚成小团；索状摆列；
背景充满淡蓝色黏液样基质， AB（+++ ）PAS（+ ）、网状 f、弹力 f、胶原增生；
光滑肌， A，V 血管。
基质内淋巴细胞、 浆细胞浸润，出血，含铁血黄素堆积 食 管疾 病 非肿瘤性病变 发育异样 食管炎（急性、慢性） 食管的良性肿瘤 光滑肌瘤 息肉－纤维血管***肉 乳头状瘤 其余良性肿瘤 颗粒细胞肿瘤 食管间质瘤 食管恶性肿瘤 食管癌：鳞癌、腺癌、神经内分泌癌（小细胞） 癌瘤子－瘤子化癌 恶性黑色素瘤 恶性淋巴瘤光滑肌瘤子 转移瘤 其余肿瘤 Barrett 食管 被覆柱状上皮的食管＋肠化。
内镜呈红色天鹅绒状。 似胃贲门、胃底胃体粘膜或不完好肠化的胃粘膜。
确诊 Barrett 食管其活检粘膜一定在食管贲门交界 3-5cm 以上。
可发生不典型增生，分为轻、中、重 癌前病变 食管乳头状瘤：
表面 —鳞状上皮增生 / 增厚突出粘膜面，中心为纤维血管轴心构成。
属癌前病变 癌前病变：
食管上皮不典型增生：我国最重要癌前病变。
乳头状瘤 c) 慢性食管炎 d) Barrett 食管 e) 溃疡性食管炎 f)
食管狭小症 g) 白斑症 h) 巨食管症 i) 食管失缓和症 食管癌 光镜：
癌细胞摆列呈巢状或实团状 癌细胞呈多角形，细胞界限较清楚，
核呈圆形或卵圆形、位于细胞中央、深染， 分化优秀者，可见细胞内角化、角化珠或细胞间桥。
组织学分级： 多采纳三级分级法 （高、中、低） I 级（高分化）：
分化优秀，呈多角形或圆形，胞浆较丰富，角化珠，细胞间桥，
核分裂像极少。
级（中分化）：
分化中等，圆/ 卵圆或多角形， 大小形态不一、 见细胞角化、不见细胞间桥、核分裂较常有 III 级（低分化）：
癌细胞异性形，梭形或不规则形，体积小 / 胞浆少，无角化 / 细胞间桥核分裂像常有， 黏液表皮样癌 表皮样 C：似鳞状上皮 C 或基底C，呈丛状摆列；
高柱状上皮 C：呈腺腔样构造，腔内可有黏液。
两种 C 混淆存在，表皮样 C 见于柱状 C 的基底部 神经内分泌癌
瘤细胞呈小圆形、短梭形，胞浆少； 2 胞核大染色深，核分裂像易见；
瘤细胞可形成菊型团，有腺样或鳞状细胞分化，甚至有灶性黏液分泌。
胃 部 疾 病 要点学****内容 胃炎 (gastritis) 消化性溃疡（ peptic
ulcer）胃癌（carcinoma of stomach ）胃肠道淋巴瘤 （ gastrointestinal lymphoma ） 胃肠间质肿瘤 （GIST） 慢性浅表性胃炎 肉眼形态：
病变呈多灶性或洋溢性，亦可限制性；
粘膜厚度正常。
胃粘膜表面有溢出物；
粘膜充血、水肿，伴点状出血或***；
组织形态：
粘膜表面上皮常出现变性，表浅***。
固有层水肿，充血， 炎细胞浸润（淋巴细胞及浆细胞） 急性活
动—— 中性粒细胞浸润。
慢性萎缩性胃炎 肉眼形态：
①正常粘膜色彩消逝，代之暗灰色或灰绿色；
②萎缩区胃粘膜显然变薄，四周正常粘膜隆起二者界眼显然；
③粘膜下血管分枝清楚。
组织形态：
黏液分泌减少 . 腺体萎缩，伴囊性扩充 . 固有层炎细胞浸润 . 肠上皮化生 异型增生 上皮不典型增生 轻度：
①腺管构造轻度不规则；
②上皮高柱状，胞浆分泌轻度 ↓；
③核体积稍 ↑，深染；
摆列较密。
中度：
①腺管不规则，呈分枝状，摆列致密；
②上皮呈柱状，胞浆分泌物 ↓或消逝；