子宫颈癌筛查中醋白和碘试验肉眼观察法的应用的论文.doc

子宫颈癌筛查中醋白和碘试验肉眼观察法的应用的论文.doc子宫颈癌筛查中醋白和碘试验肉眼观察法的应用的论文
为做好妇女保健工作,我科在承接单位及面向社会开展子宫颈癌筛查中,除常规宫颈刮片检查外,联合应用简单、易行的醋酸和碘试验肉眼观察法,提高了妇女宫颈病变普查的准确性,及时转诊患者,取得了很好的社会效果,总结如下。
1 对象与方法
对象
有***史的已婚和未婚女性,自愿接受妇女子宫颈癌筛查者。
方法
询问生殖健康史,目前的避孕方式,填写妇科疾病普查表,常规进行妇科检查,观察***、穹隆、宫颈部位的病变,宫颈刮片后,行醋酸和卢戈氏碘液宫颈染色并肉眼观察。醋酸染色试验是将一个浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉签均匀敷于宫颈表面,等待1min,仔细查看靠近鳞柱交界处的转化区上皮是否变白。醋酸染色后行卢戈氏碘液染色,宫颈表面涂卢戈氏碘液即刻观察,重点是醋酸试验阳性区域。醋白和碘试验阳性者嘱进一步宫颈活检及行hpv检查。.
阳性判断标准醋白阳性:锐利、清晰边界、致密的(不透明的、灰暗的或牡蛎白)醋白上皮区域-有或没有隆起的边界;病变在转化区内接近鳞柱交界;柱状上皮内或靠近宫颈口的致密醋白上皮;接近鳞柱交界的湿疣或白斑在醋酸作用下变得更白。碘试验阳性:在转化区内可见致密、厚的、发亮的芥末黄或土黄色不吸碘区,接近鳞柱交界。
2 结果
一般情况进行普查的妇女2800例,年龄最小19岁,最大69岁,。有妊娠史2442例,%,有***分娩史的1765,%。主诉白带多898,%。房事曾有接触性出血者179例,%。
普查出慢性宫颈炎1526例,%,其中糜烂1225例,%;肥大467例,%;纳囊798例,%;息肉147例,%,合并患两种及两种以上病理分型的592,%。宫颈刮片可疑不典型增生111例,%;醋白试验阳性324例,%;卢戈氏碘液试验阳性189人,%。其后经***镜下取活检或leep刀宫颈环切术后标本病检,查出宫颈早期鳞状细胞癌4例,宫颈上皮内瘤变ⅰ~ⅱ级49例,ⅱ~ⅲ级26例,镜下可见挖空细胞及鳞状细胞乳头样增生27例。
3 讨论
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年有发病年轻化和各阶段发病年龄向前推移趋势。,约占全球发病数量的1/3[1]。50年代以来,由于子宫颈细胞学的广泛应用,全球子宫颈癌的发病率下降,但发展中国家的患病率仍是发达国家的10~20倍,主要是由于许多发展中国家缺乏能够早期发现子宫颈癌前病变的筛查系统或现有的筛查系统起不到应用的作用。近年我国推广宫颈疾病的三阶梯诊断程序和tbs诊断标准,大大提高门诊人群宫颈疾病阳性检出率,但在基层妇科疾病普查时,大批被动员来的妇女,因为没有自觉症状,思想上不够重视,主要也是宫颈疾病检查结果不能立刻得到,使得很多病人没能及时咨询医生,完成下一阶段的检查,随后在忙忙碌碌中丢失了早期诊断和治疗的机会,因此在基层,即刻的结果回馈显得很重要。醋白和碘试验肉眼观察法在宫颈疾病筛查中可以立即得到结果,医生经过培训,可以提高宫颈的癌前病变以及***、***、宫颈的湿疣病变的准确性。
醋白反应是指宫颈上皮在3%-5%的醋酸溶液作用后变白色,这种反应是由于细胞