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两种手术方法治疗腋臭疗效评估
张兆锋 沈 华 钱 錾 黄燮青 黄一雄 贾万新 沈尊理[摘要]目的:对肿胀抽吸术及腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭两种方法进行临床评估。方法:采用这两种方法治疗腋臭患者116例,平均随访32月。从有效率、并两种手术方法治疗腋臭疗效评估
张兆锋 沈 华 钱 錾 黄燮青 黄一雄 贾万新 沈尊理[摘要]目的:对肿胀抽吸术及腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭两种方法进行临床评估。方法:采用这两种方法治疗腋臭患者116例,平均随访32月。从有效率、并发症发生率及出汗改善情况等方面进行临床评估。结果:肿胀抽吸术并发症的发生率低,但复发率高;腋皱襞小切口皮下修剪法有效率高,但并发症的发生率高。两种方法均可一定程度改善出汗状况。结论:对腋臭的治疗,两种方法各有优缺点,经医患双方沟通后,应根据情况采用个性化的治疗方案,方可获得良好的治疗效果。
[关键词]腋臭;治疗

腋臭是一种常见疾病,发病原因为顶泌汗腺(又称大汗腺)异常。目前治疗腋臭的方法很多,疗效不一。自2000年1月至2005年6月,116例腋臭患者在门诊分别随机采用肿胀抽吸术及腋皱襞小切口皮下修剪术治疗,经过18月至6年的随访观察,报道如下。

1 临床资料

患者116例,均为双侧,男37例,女79例。年龄17~45岁,平均24岁。随访18月~6年,平均32月,39例失访,余77例中肿胀皮下抽吸术组31例;腋皱襞小切口皮下修剪术组46例。患者术前1周戒烟,禁服阿司匹林类药物,女性避开月经期。
腋臭的分级方法,本方法由Young-Jin Park改进,将腋臭分为4级:0级:无气味;1级:仅在体力劳动后有轻微气味;2级:距1m以内可闻及气味;3级:1m以外可闻及气味。

2 手术方法

肿胀抽吸术:常规剃除腋毛,,消毒,%利多卡因,1:200000肾上腺素及生理盐水组成的肿胀麻醉液浸润麻醉。,用组织剪在腋毛区皮下脂肪层作广泛的潜行分离,15cm长的抽吸管拉锯式抽吸。抽吸时注意对腋毛区与正常皮肤过渡区进行塑形,使腋窝边缘获得平坦光滑的外形。抽吸完毕后,清洗伤口,缝合术区,8字弹性绷带加压包扎,5~6天制动,10天拆线。

腋皱襞小切口皮下修剪术:常规术前准备,,局部皮下浸润麻醉。腋皱襞处作1~2个小切口,沿切口切开直至深筋膜浅层,然后直视下修剪该区皮下脂肪层,使成全厚皮片。彻底止血,冲洗伤口,缝合皮肤时应挂住深筋膜。分离区域周缘对称地作3~4组缝线,适当压力打包,8字绷带固定,5天后拆包,7~14天制动,10天后拆线。

疗效评价及结果:通过门诊换药,电话,信件及复诊等方式进行随访,对异味残留、出汗、瘢痕及并发症等方面进行统计评估,术后随访腋下气味2级及以上视为复发。同时将采用两种方法的患者腋窝区皮肤送病理检查。两组有效率、复发率及并发症的发生率均有显著性差异(P<);两组在出汗改善方面无明显差别(P>)。

3 讨论

腋臭发病机理:腋窝区的汗腺通常分为两种,一种