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耳鸣诊疗方案.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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耳鸣诊疗方案
耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧,也可发生于 双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,可称为“颅鸣”或“脑鸣”。在中医古籍中还有聊 啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。西医学的疗方案
(一)口服中药汤剂:
风热侵袭证
治法:疏风清热,散邪通窍。
方药:桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷(后下)、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘 草。临床应用时还可加入蝉衣息风止鸣,石菖蒲以通窍;伴鼻塞、流涕者,可加入苍耳子、 白芷;头痛者,可加入蔓荆子。
肝火上扰证
治法:清肝泻火,开郁通窍。
方药:丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷(后下)、 黄芩、甘草。肝郁气滞较甚加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁。若火热之象较明显而肝气郁结 之象尚轻者,亦可选用龙胆泻肝汤加减。
痰火郁结证
治法:化痰清热,散结通窍。
方药:清气化痰丸加减。陈皮、制半夏、茯苓、胆南星、瓜蒌仁、枳实、杏仁、黄芩、石 菖蒲、甘草。痰多气急者加鱼腥草、桑白皮;痰稠胶粘,可减半夏用量,加青黛、蛤粉。
脾胃虚弱证
治法:健脾益气,升阳通窍。
方药:益气聪明汤加减。黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、蔓荆子、葛根、黄柏、白芍 当归。心悸失眠者加酸枣仁宁心安神;畏寒肢冷可加干姜、附子温中祛寒。
肾精亏损证
治法:补肾填精,滋养耳窍。
方药:肾阴虚者用耳聋左慈丸加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、磁石(先 煎)、五味子、石菖蒲、枸杞子。虚火明显加知母、黄柏、玄参清热降火;干咳少痰加百合 润肺止咳。
肾阳虚者用右归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、补骨脂、益智仁、附子、肉桂、 菟丝子、杜仲。夜尿多加肾气丸加五味子。
中成药:金匮肾气丸等。
(二)体针:
针灸治疗:局部取穴与远端辨证取穴相结合,局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主, 每次选取2 穴。风热侵袭者,可加外关、合谷、曲池、大椎;肝火上扰可加太冲、丘墟、中 渚;痰火郁结可加丰隆、大椎;气滞血瘀可加隔俞、血海;肾精亏损加肾俞、关元;气血亏 虚加足三里、气海、脾俞。实证用泻法,虚证用补法,每日针刺1 次。
耳穴贴压:针刺内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位,中等刺激,留针20 分钟左右; 亦可用王不留行籽贴压这些穴位,反复按压刺激穴位,以调理脏腑功能。
穴位注射:选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴,针刺得气后注入药液,药物可选用当归 注射液、丹参注射液、维生素B]2注射液等,每次每穴注入0.5〜lml。
穴位敷贴:用吴茱萸等药为末,温水或醋调和,每日睡前敷贴于双涌泉穴。
(三)按摩疗法
鸣天鼓:双手掌心紧贴于两耳,双手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部,两中 指相接触,将两食指翘起叠在中指上面,用力滑下,重重地叩击脑后枕部,即可闻及洪亮清 晰之声如击鼓。
营治城廓:以双手分别自上而下按摩双侧耳轮。
鼓膜按摩:以手食指(或中指)按压耳屏,随按随放。
(四)预防与护理
注意情志护理,避免忧郁、焦虑等不良情绪。
慎起居,节饮食。
三、疗效评价
(一)评价标准
1. 评分及分级标准
评估指标
0分
1分
2分
3分
耳鸣出现的环境
无耳 鸣
安静环境
一般环境
任何环境
耳鸣持续实践
无耳 鸣

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  • 时间2022-07-22
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