肥胖监测评价表.docx

肥胖监测评估表
总参石家庄干休所
健康管理疾病监测预警干预系统
肥胖患者初诊登记表
姓名性别年龄联系电话登记日期
病史询问
肥胖发生时间肥胖程度增加情况
每日主食量甜食、零食****惯活动量及睡眠
其它易引起肥胖的疾病家庭肥胖肥胖监测评估表
总参石家庄干休所
健康管理疾病监测预警干预系统
肥胖患者初诊登记表
姓名性别年龄联系电话登记日期
病史询问
肥胖发生时间肥胖程度增加情况
每日主食量甜食、零食****惯活动量及睡眠
其它易引起肥胖的疾病家庭肥胖史
职业家庭经济状况 1、好 2、中等 3、差
月经情况及生育史
既往治疗经过
体格检查
身高cm 体重kg BMIkg/m2
腰围cm 臀围cm WHR
体脂含量% 血压mmHg 甲状腺
向心性肥胖紫纹多毛黑棘皮病座疮
乳房发育、溢乳情况
实验室检
血常规
生化
OGTT及同步真胰岛素
腹部B超
性激素全套
妇科B超
甲功
血 F、ACTH (8: 00、16: 00)
骨密度(有条件者可选做)
诊断
治疗方案 1、单纯生活方式干预 2、生活方式干预+药物(请注明具体药物)
中国***超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病 *危险的关系表
分类
体重指数
(kg/m2)
腰围(cm)
男：＜ 85
女：＜ 80
男：85-95
女：80-90
男：＞95
女：＞90
体重过低**
<
…
…
… |
体重正常
-
•••
增加
r 高
超重
-
增加
高
极高
肥胖
>28
高
极高
极高
*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集;
**体重过低可能预示有其他健康问题。
肥胖患者复诊登记表
健康管理疾病监测预警干预系统
姓名性别年龄联系电话登记日期
治疗经过
饮食情况
运动量及睡眠
药物治疗
体格检查
身高cm 体重kg BMIkg/m2
腰围cm 臀围cm WHR
体脂含量% 血压mmHg
其他
实验室检查
生化
OGTT及同步真胰岛素
腹部B超
其他
治疗方案
中国***超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病 *危险的关系表
分类
体重指数
(kg/m2)
腰围(cm)
男：＜ 85
女：＜ 80
男：85-95
女：80-90
男：＞95
女：＞90
体重过低**
<
…
…
…
体重正常
-
…
增加
高
超重
-
增加
高
极高
肥胖
>28
高
极高
极高
*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集；
**体重过低可能预示有其他健康问题。
表1中国***超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病 *危险的关系
健康管理疾病监测预警干预系统
分类
体重指数（kg/m2）
腰围（cm）
男：＜ 85
女：＜ 80
男：85-95
女：80-90
男：＞95
女：＞90
体重过低**1
<
…
…
…
体重正常 二
-
…
增加
高
超重
-
增加
高