抗菌药物培训.ppt

抗菌药物临床应用培训
2011年7月
学****内容
抗菌药物临床应用分级管理办法
围手术期抗菌药物的预防性应用
抗菌药物临床应用管理的背景(1)
抗菌药物不合理使用导致的问题
不良反应增多
细菌耐药性增长
医疗费用增多
治疗失败
抗菌药物临床应用管理的背景(2)
卫生部加强监管
抗菌药物临床应用指导原则(04年285号)
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(09年38号文)
抗菌药物临床应用
分级管理办法
抗菌药物分级原则
根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素,将抗菌药物分为三类:
非限制使用
限制使用
特殊使用
抗菌药物分级原则
非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。
抗菌药物分级原则
特殊使用
不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。
抗菌药物使用原则
诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
危重患者先给予抗菌药物经验治疗:
根据发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病推断最可能的病原菌;结合当地细菌耐药状况
获知细菌培养及药敏结果:调整给药方案
抗菌药物使用原则
抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。
病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感
单一抗菌药物不能控制的混合感染,2种或2种以上病原菌感染
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染
需长程治疗,但病原菌易产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病
由于药物协同作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少