人工流产并发症的防治.doc

人工流产并发症的防治
韩丽娇 【摘要】人工流产,是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施,也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加,人工流产并发症的防治
韩丽娇 【摘要】人工流产,是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施,也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加,临床上常见的并发症有十余种,具有一定的并发症及不良后果,作为妇产科医生,如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此,人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程,尽量避免并发症的发生。
【关键词】人工流产;并发症;防治
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-085-1

人工流产术是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]。人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6~10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症的发生,人工流产主要并发症如下。
1人工流产综合征
人工流产综合征系在手术操作中或术毕时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现,严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射,出现迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术,平卧吸氧,~1mg,50%葡萄糖液静脉注射或5%~10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑,术前应进行精神安慰,其次是力求手术操作轻柔。此外,负压要适当(孕7周以下用5~6号吸管,负压为400mmHg;孕7~9周用6~7号吸管,负压为400~500mmHg;孕9周以上用7~8号吸管,负压为500~550mmHg),并避免反复多次吸宫。估计可能发生者,术前静脉注射阿托品,或者手术可在麻醉下进行。
2月经不调
人工流产后1~2天可有***流血,较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排卵功能,极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长,甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关;少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复,少数不能恢复者,应明确病因后对症处理。
3子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁,此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难,当探宫腔或进行手术操作时,突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感,探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月