一般情况及头颈部检查.docx

临床实践基本技能考核标准
一般情况及头颈部检查考核标准
考号： 姓名： 得分：
项目
操作程序
标准
扣分
准备
工作
10分
（1分），洗手（2分）
临床实践基本技能考核标准
一般情况及头颈部检查考核标准
考号： 姓名： 得分：
项目
操作程序
标准
扣分
准备
工作
10分
（1分），洗手（2分）
3
2．物品准备：体温计、计时器、血压计、 听诊器、棉签、手电筒、压舌板、牙签／大头针l枚等（，扣完为止）
3
3．站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。 指导患者摆体位、姿势正确（1分）
4
操
作
步
骤
75分
1.-般检查（20分）
（1）观察发育、营养（1分）、面容、表情(1分)和意识（1分）、体位（1分）
4
（2）测量体温（腋温10分钟）。（口述测量时间1分，、 分、、
3
（3）检查脉搏：触诊桡动脉至少30秒，若脉律不齐，则延长至1分钟。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（动作1分、双手1分、时间1分）
3
（4）计数呼吸频率至少30秒。（棉签至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）（时间和动作各1分）
2
（5）测血压：测右上臂血压【测量两次，间歇1分钟，心律不齐者测量3次，取平均数（该点口述即可）】（1分）；测量前准备（口述）；坐姿或卧姿正确，上臂外展45度（1分）；气囊和水银检查；袖带下缘位置、松紧度、听诊器听诊位置（2分）；血压计摆放位置及关血压计方法；充气和放气的速度，读数姿势；报告结果（4分）
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(20分)
（1）头颅视诊（1分）、触诊（1分）
2
（2）眼：结膜、巩膜（1分）、瞳孔（直接和间接对光反射）（2分）、眼球运动(2分)、集合反射（1分）
6
（3）耳：检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（摩擦法）（）
2
（4）鼻：观察鼻外形、鼻前庭（1分），检查两侧鼻通气（1分）
2
（5）鼻窦：触压两侧额窦、筛窦和上颔窦
2
（6）口腔：观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈（2分）、扁桃体、咽后壁（2分），观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（2分）
6
3．颈邵 （40分）
（1）观查颈部皮肤和外形（1分）、血管【静脉充盈或怒张(2分)】、动脉异常