肺部真菌感染诊治.ppt

肺部真菌感染
:深部真菌感染或系统性真菌感染。
侵袭性真菌感染是指

外界致病因素穿通通常无菌状态的人体浅表组织人体免疫力

侵犯至人体深部组织器官的真菌感染
2.
是指真菌引起的支气管肺部真菌感染
肺部真菌感染不包括真菌寄生、真菌作为过敏原引
起的支气管哮喘。
原发性-免疫功能正常,有或无临床
肺部真菌感染症状的肺部真菌感染。
继发性-指伴宿主因素和免疫功能受
损的肺部真菌感染,在临床上较为常见。
一、肺部真菌感染的流行病学
肺部真菌感染的主要菌种
年代国家曲霉隐球菌念珠菌毛霉青霉 N
88-97 美国 57% 21% 14% 140
86-98 中国 % % % % % 127
02-06 协和 % % % % 38
皮炎芽生菌
致病性真菌组织胞浆菌
马尼菲青霉菌
白念珠菌
念珠菌光滑念珠菌
病原菌条件致病菌克柔念珠菌
平滑念珠菌
热带念珠菌
曲霉菌
新生隐球菌
毛霉菌
流行病学:
肺部真菌感染占深部真菌感染的60%以上
该病发生率不断增加
病死率50-88%(过去10年)
我国以白念和曲霉菌肺部感染多见
%
肺部真菌感染有逐年升高趋势 %

细菌感染67%
医院感染中
真菌感染23%
白念为主,呈下降趋势
念珠菌占第一位
非白念次之,呈上升趋势
曲霉及隐球菌占第二位
耐***康唑、二性霉素B的菌株有增加趋势。
二、肺部真菌感染的检测方法
1. 肺组织活检病理学检查
确诊方法
无菌腔液真菌培养阳性
:多次规范的痰培养阳性
保护性毛刷取得的痰培养阳性
支气管肺泡灌注液培养阳性
新生隐球菌阳性
合格痰镜检和培养或发现肺孢子菌包囊、
滋养体、囊内小体
肺外周达胸膜处结节、实变病
肺曲霉感染灶、晕轮征
10-15天后肺结节病灶或肺实
影像学变区液化,出现空洞或新月征。
双肺出现毛玻璃样肺间质病变
肺孢子菌感染征象。
同时伴低氧血症。