结核病的治疗.ppt

关于结核病的治疗
第1页，讲稿共63张，创作于星期二
第一讲：结核病的治疗简介与化疗方案
第2页，讲稿共63张，创作于星期二
本讲内容导航
历史回顾
化疗的生物学机理
化疗原则
治疗方法
各种抗结核药物在试管内
段/继续治疗阶段）
2H3R3Z3S3（E3）/4H3R3 首选免费治疗
2HRZS（E）/4H3R3
2HRZS（E）/4HR 　
2HRZS（E）/4HRE
2HRZ/4HR
　　治疗中如痰菌持续不阴转，可适当延长疗程
血行播散性结核病需疗程增至12个月为宜
第13页，讲稿共63张，创作于星期二
复治菌阳 （强化治疗阶段/继续治疗阶段）
2H3R3Z3S3(E3)/6H3R3E3
3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3
2HRZES/6HRE
2HRZES/6H3R3E3
3HRZEO/5H3L3O3
化疗方案
第14页，讲稿共63张，创作于星期二
初治菌阴 （强化治疗阶段/继续治疗阶段）
2H3R3Z3E3/4H3R3
2HRZ/4HR
2HRZ/4H3R3
2H3R3Z3/4H3R3
化疗方案
对于年老体衰，儿童，有并发症的病人可以选择其他备选方案，否则选择各种病人治疗方案中的第一条
第15页，讲稿共63张，创作于星期二
肺外结核（强化治疗阶段/继续治疗阶段）
2HRZS（E）/10HRE
3HRZS（E）/9HRE
患结核性脑膜炎时其疗程可延长至18个月至少12个月
化疗方案
第16页，讲稿共63张，创作于星期二
耐药、耐多药结核病
耐异烟肼者：2REZ/7RE
耐异烟肼（H）链霉素（S）者：2HRZES/1HRZE/6RE
耐异烟肼（H）乙***丁醇（E）/或耐链霉素（S）者：3RTH（O）ZS（KM/AK/CPM）/6RTH（O）
化疗方案
第17页，讲稿共63张，创作于星期二
耐药、耐多药结核病
耐异烟肼（H）利福平（R）者：
3THOEZAK（SM/KM/CPM）/18THOE（P）
耐异烟肼（H）利福平（R）乙***丁醇（E）链霉素
（S）/或不耐链霉素（S）者：3THOCS（P）ZS
（KM/AK/CPM）/18THOCS（P）
化疗方案
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耐药、耐多药结核病
未获药敏试验结果前可参用以下方案：
3THZOS（KM/AK/CPM）/18THO或3THOEZ S
（AK/KM/CPM）/18TH O E（P）
我省耐多药试点方案：
6E Z Am Lfx Pto/18E Z Lfx Pto
化疗方案
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本讲内容主要介绍了历史回顾、化疗的生物学机理、化疗原则、治疗方法、各种抗结核药物在试管内对结核菌的延缓生长期、短程化疗、化疗方案，其中化疗方案应重点掌握
本讲内容小结
第20页，讲稿共63张，创作于星期二
第二讲：基本结核药物介绍及其不良反应
第21页，讲稿共63张，创作于星期二
本讲内容导航
主要的抗结核药
基本抗结核药简介
国家规定的基本结核药
其它抗结核药物
药物性肝损害
造成药物性肝炎的原因
引发原因
引起药物性肝炎的药物
药物性肝炎的主要表现
应对措施
预防
抗结核药引起的药物性肝炎
第22页，讲稿共63张，创作于星期二
本讲内容导航
预防药物主要不良反应一般措施和处理原则
结核病的免疫治疗
肺结核病的外科手术指征
结核病的预防性治疗
HIV/AIDS抗结核治疗方案（TB/AIDS）
第23页，讲稿共63张，创作于星期二
主要的抗结核药
组别
药物（缩写）
第一组
一线口服抗结核药物
异烟肼（H）；利福平（R）；
乙***丁醇（E）；吡嗪酰***
第二组
注射用抗结核药物
链霉素（S）；卡那霉素（Km）；
丁***卡那霉素（Am）；
卷曲霉素（Cm）；紫霉素（Vi）
第三组
***喹诺***类药物
环丙沙星（Cfx）；氧***沙星（Pfx）；
左氧***沙星（Lfx）；莫西沙星（Mfx）a；
加替沙星（Gfx）a
第四组
口服抑菌二线
抗结核药物
乙硫异烟***（Eto）；丙硫异烟***（Pto）；环丝氨酸（Cs）；特立齐***（Trd）；
对氨基水杨酸（PAS）；氨硫脲（TH） b
第五组
疗效不确切的抗结核药物（未被WHO推荐为MDR—TB治疗常规药物）
***法齐明（Cfz）；阿莫西林/克拉维酸（Amx/Clv）；克拉霉素（Clr）；
利奈唑***（Lzd）
第24页，讲稿共63张，创作于星期二
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乙酰化的速度个体差异较大，一般可分为慢
型和快型