甲状腺腺瘤的护理措施ppt课件.pptx

甲状腺腺瘤 的护理措施
概述
临床表现及实验室检查
护理措施
健康宣教
■概述
•甲状腺腺瘤病因尚不明确，一般认为是由甲 状腺内残余的胚胎组织发育而成。多见于40 岁及以下的妇女。肿瘤一般为良性，可分为 滤泡状（较常见）和甲状腺腺瘤 的护理措施
概述
临床表现及实验室检查
护理措施
健康宣教
■概述
•甲状腺腺瘤病因尚不明确，一般认为是由甲 状腺内残余的胚胎组织发育而成。多见于40 岁及以下的妇女。肿瘤一般为良性，可分为 滤泡状（较常见）和乳头状囊性肿瘤2种，腺 瘤具有完整的包膜。肿瘤生长的速度较慢， 数年后仍可为单发。
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临床表现：
■患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般 均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢，多 数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有 不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物 。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑， 边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连， 无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般 在数厘米，巨大者少见。
临床表现：
■巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵 犯这些器官。有少数患者因瘤内出血体会 —突然增大，伴胀痛，如乳头状囊性腺瘤；有 些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性 变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬 ;有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲 状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变
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临床表现：
具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性:
■ 1 .肿瘤近期迅速增大。
. 2 .瘤体活动受限或固定。
. 、呼吸困难等压迫症状。
■ 、表面粗糙不平。
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手术方式
:适用于孤立、较小 的甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此手术方式有 一定复发率，且甲状腺瘤有恶变可能。
:适用于单侧 的多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性 结节性甲状腺肿。 一M—M--
:适用于甲亢、 有压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧 性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。
术前护理：
1, 了解病人对甲状腺肿瘤的认识，对拟行治疗 方案的想法；说明手术的必要性，术后恢复过 程及预后情况。
2, 为适应手术体位，将软枕垫于肩部下面，保 持买低、颈部过伸位，
3, 术前晚给予镇静***物，如***等，使 其处于接受手术的最佳状态。
护理措施：
术后护理：
1、 病情观察：密切监测病人生命体征的变化
。观察伤口渗血情况，注意引流液的量和颜 色，及时更换浸湿的辅料，估计并记录出血 量。了解病人的发音和吞咽情况，判断有无 声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。
2、 体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后 取半坐卧位，以利于呼吸和引流切口内积血
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护理措施：
3、 活动和咳痰：指导病人在床上变换体位，
起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指 导炳人深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部 以源少震动；亦苛行雾化吸乂帮助病人疫得 排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症。
4、 饮食：先给予病人少量温或凉水，若无呛 咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流 质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重 渗血。以后逐步过渡到半流质饮食和软食。
护理措施：（术后潜在并发症）
（1） 呼吸困难或窒息与伤口出血、痰液堵 塞、气管软化、双侧喉返神经损伤、严重甲 状旁腺损伤等因素有关。表现为进行性呼吸 函卷、強躁、发纟导甚至窒息。參在茉后48小 时内发生。
（2） 声音嘶哑或失音 与手术误伤神经或术 后瘢痕粘连压迫有关。表现为声音嘶哑或失 声，术后即见或术后2〜3天发生。
（3） 喉上神经内测支损伤（误咽、音调降低
） 由手采误伤或术爲蔽豪崖迫牵拉拿因豪 有关。表现为进食进水时呛咳，术后即见或 __h"入〜c_znr_tlh__J__________
(4) 甲状旁腺损伤(手足抽搐)：与手术误伤 歧腺体観血看吴。盖现为面部或手足麻末、 强直感，甚至抽搐，