脑梗塞患者护理.pptx

脑梗塞患者的护理
干部保健A区齐慧莉

概述
脑梗塞的定义：
脑梗塞是脑梗死的旧称，是指因脑部血液供应障碍，缺血、 缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常 见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑
截瘫步态
偏瘫步态（右侧 偏瘫）
會 护理诊断
躯体移动障碍与中枢神经系统病变、偏瘫或平衡能力降低有关。 言语沟通障碍与语言中枢功能受损有关。
感知改变与脑卒中引起感觉功能障碍有关。
生活自理缺陷 与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。
焦虑与偏瘫、失语有关。
潜在并发症压疮、肺部感染等。
會 护理目标
⑴患者能掌握各种运动锻炼及康复训练的方法，躯体活动能力增强，未 发生肌肉萎缩及关节畸形。
⑵患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力逐步增强，能用简短文 字或其它方式有效地表达基本需要。
⑶患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其它方法感知事物。
⑷患者生活能逐步自理，或恢复原来日常生活自理水平。
⑸患者情绪稳定，能积极配合治疗康复训练。
會 护理措施
1. 一般护理
⑴休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜釆取平卧位，以便较多血 液供给脑部，有意识障碍的患者应釆取侧卧位，并抬高头部，禁用 冷疗。
⑵饮食护理：经口或鼻饲管，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高 纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、芹菜，香蕉、苹果等高纤 维食品，以防止便秘。
會 护理措施
防止窒息：
保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素
提供充足的进餐时间
掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾） 床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行气管插管，保持呼吸道通 畅
吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水
會 护理措施
⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿 ***服等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2h翻身一 次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求 患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。
⑷安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护 栏，必要时使用约束带；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手， 防止患者跌倒。
病房走道扶手
床栏
护理措施

密切监测生命体征、意识，必要时进行心电监护，密切观察病 情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩 大或合并颅内出血，应立即报告医生；观察是否有感染、压疮、肌肉萎 缩等并发症的发生。
會 护理措施
：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。
溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出 血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。
扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血 压变化。
使用低分子右旋糖酉干改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性 休克，应密切观察。
會 护理措施

早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
卒中单元(stroke unit, SU):指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒 中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提 高疗效的组织系统。将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体, 改善病人预后，提高生活质量。
护理措施
肢体功能康复
保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要）
重视患侧刺激
床上运动训练
护理措施
• Bobath 握手
,桥式运动
•关节被动运动
-起坐训练
•恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL训练）
-综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手
手指伸展与手 部背屈运动
桥式运动（选择性伸髓）
辱
正确的坐姿
椅上坐姿
轮椅坐姿
床上坐姿
辱
正确的坐姿
椅上坐姿
轮椅坐姿
床上坐姿
疇
转移训练
床向轮椅转移训练
上下梯级训练
會 护理措施
对言语障碍的患者，予心理支持，体贴、关心、尊重病人，鼓励病人大 声说话，多沟通，可选择简单的非语言的交流如手势、画图等，共同制 定语言康复计划，循序渐进地、有重点地进行训练。如运动性失语者侧 重于口语表达，感觉性失语者侧重于听、理解，构音障碍者侧重于构音 器官训练。
对感觉障碍者，用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感 觉的恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩等。避免高温或过冷刺 激，慎用热水袋和冰袋，需用热水袋保暖时水温不超过50°Co
护理措施

提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺 激和损伤患者自尊的言行，指导患