血脂异常和脂蛋白异常血症.ppt

关于血脂异常和脂蛋白异常血症
第1页，讲稿共46张，创作于星期三
医学压力
定义
血脂、脂蛋白、和载脂蛋白
血脂异常的分类
病因与发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
常用护理诊断/问题、措施
健康指导
预稿共46张，创作于星期三
病因与发病机制
(一)原发性血脂异常
基因缺陷:家族性脂蛋白异常血症
大多数原因不明,呈散发性,认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果。
环境因素包括不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、吸烟、酗酒、年龄增加
是代谢综合征的组分之一。
第18页，讲稿共46张，创作于星期三
(二)继发性血脂异常
:DM、甲减、库欣综合征、肝肾疾病、SLE
:噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和长期使用糖皮质激素
病因与发病机制
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脂质在真皮内沉积引起黄色素瘤
临床表现
第20页，讲稿共46张，创作于星期三
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角膜环
临床表现
第21页，讲稿共46张，创作于星期三
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动脉粥样硬化
临床表现
第22页，讲稿共46张，创作于星期三
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实验室及其他检查
第23页，讲稿共46张，创作于星期三
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诊断要点
病史：黄斑瘤、动脉粥样硬化等、家族史等。
体格检查：黄色瘤、角膜环、高脂血症眼底改变。
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治疗要点
饮食治疗
药物治疗
血浆净化疗法
外科治疗
基因治疗
中医治疗
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饮食治疗
调整血脂异常，减轻肥胖及超重者体重
控制总热量，脂肪入量<30%总热量，饱和脂肪酸占8%-10%，每天胆固醇摄入量<300mg。
对高甘油三酯血症者，应限制热量和糖类的入量。
第26页，讲稿共46张，创作于星期三
推荐吃的食物 限制吃的食物 尽量少吃的食物
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谷类 全麦面包、麦片、 全蛋面条 油条、甜点、方便面
馒头等 炸薯条
奶制品 无脂牛奶、酸奶 低脂牛奶 全脂奶、雪糕、朱古力
肉类 兔肉、去皮鸡肉 瘦牛、羊肉 排骨、猪蹄、鸭、鹅、
肥肉、香肠、内脏等
蛋类 2-4个/每周 蛋黄、咸蛋
鱼类 各种鱼（蒸、煮） 乌贼、咸鱼、罐头油
浸鱼
贝壳类 扇贝 虾类、淡菜 对虾
油类 豆油、香油、菜油 花生油、色拉油黄油、猪油等动物油
豆类 豆腐、大豆制品 罐头豆类 熏豆腐干
水果、蔬菜 新鲜蔬菜、水果 罐头水果 咸菜、腌菜、果汁饮料
坚果类 核桃、杏仁、栗子 花生 椒盐核桃
饮料 茶、水 酒、低脂饮料 巧克力饮料
饮食指南
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药物治疗
用药指征：
＊一级预防：未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者
无冠心病危险因子 TC> LDL－C>
有冠心病危险因子 TC> LDL－C>
*二级预防：已发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者
TC> LDL－C>
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药物治疗常用药：
羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂（他汀类）
贝丁酯类（clofibrate）：又称贝特类或纤维酸类。
胆酸鳌合剂
烟酸类
其他
药物治疗
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羟甲基戊二酸单