传染病资料：肾出血热综合征.docx

肾出血热综合征
时期
临床表现
治疗
发热期
1~3d
发热

毛细血管损伤（充血、出血、渗出水肿征）

全身中毒症状
全身酸痛

三痛
头痛
腰
肾出血热综合征
时期
临床表现
治疗
发热期
1~3d
发热

毛细血管损伤（充血、出血、渗出水肿征）

全身中毒症状
全身酸痛

三痛
头痛
腰痛
眼眶痛
肾损害

低血压休克期
4~6d，迟者8~9
T:
开始：发热末或热退同时发生，少数热退后发生


（血管活性药物+肾上腺）0
持续：1~3天，短者数小时，长6天以上
表现：血压下降，休克表现，四肢开始不冷，后冷
严重致脑水肿、DIC、ARDS、急性肾衰竭
休克的发生和程度取决于病情和就诊及时
少尿期
5~8d
发热期、低休期直接来或者与低休期重叠
T: 一般2~5天，短者1天，长者20余天
少尿、无尿、非少尿型肾功能衰竭
稳
促
导
透
稳定机体内环境
促进利尿
表现：主要是急性肾衰的表现
尿毒症
酸中毒和水电解质紊乱
高血容量综合征
体表静脉充盈、收缩压 ，脉压增大而使脉搏洪大，脸部胀满和心率增快
肺水肿
导泻和放血疗法
透析治疗
多尿期
9~14d
肾小管重吸收功能尚未恢复，加上尿素潴留。多见于9-14病日，多数由少尿期进入此期，亦有从发热期或低血压休克期进入。持续时间短者1日，长者可达数月。根据尿量和氮质血症分为以下三期
移行期：尿量500 - 2000mL/d，
治疗原则同少尿期
多尿早期：尿量>2000mL/d
多尿后期：尿量>3000mL/d
维持水电解质平衡
防治继发感染
恢复期
多尿期后，尿量恢复至2000ml左右。
多数患者第3-4进入恢复期，1~3个月完全康复，少数重症患者恢复慢，可达6月以上
少数后遗症：高血压、肾功能障碍、心肌劳损、
垂体功能减退
补充营养、逐步恢复工作，休息，定期复查，有异常及时治疗