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抑郁、焦虑共病治疗方法课件.ppt


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抑郁/焦虑共病治疗 提高生活质量,改善治疗结局

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什么是抑郁?
抑郁是指-10指出:尽管应尽力确定究竟什么是占优势的综合征,但有时依然对某些混合性的抑郁和焦虑很难作出决定,故ICD-10为这些混合性情况提供了一个类别,即混合性焦虑和抑郁障碍[]。
ICD-10进一步指出:如果同时存在焦虑和抑郁症状,只是两组症状均不足以符合焦虑症或抑郁症的相应诊断时,才采用这一混合性类别。
我们认为,若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁,则不应诊断本类别。若抑郁和焦虑综合征均存在,应优先考虑抑郁的相关诊断。
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WHO基层保健研究(1996):
共病率≈50%
美国NCS研究(1996):
MDD和焦虑的共病率:%
抑郁与焦虑共病研究
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抑郁症和焦虑障碍共病率高*
60
50
40
30
20
10
0
CIDI/DSM-IV MDD与其它NCS-R
疾病共病患者的比例(%)
焦虑
物质滥用
冲动控制
终生共病
12月共病
-,全美≥18岁的***居民(n=9090),全美共病调查结果(NCS-R) ,其中终生共病(n=1530),12个月共病(n=622),焦虑障碍包括:PD、GAD、PD、PTSD、OCD
* Keisler RC, Berglund P, Demler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National
Cormorbidity Survey Replication (NCSR) JAMA. 2003 June 18; 289(23):3095-105.
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抑郁症与焦虑谱系的共病情况*
焦虑障碍
共病率
广泛性焦虑障碍
%*
广场恐怖
%**
单纯恐怖
%**
社交焦虑症
%**
惊恐发作
%**
创伤后应激障碍
%**
*2001年,德国,全民普查 **1999年,美国,Harvard/Broun焦虑研究计划
50%-60%的***重性抑郁症患者一生中一种或多种焦虑障碍,%的
重性抑郁患者终生满足焦虑障碍的诊断
*.孙海霞,杨蕴萍,抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状,国外医学,精神病学分册,2003;3期
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抑郁症和焦虑障碍共病临床特征
共病组较单纯患病组年龄大,起病晚
以急性起病为主
临床表现更为复杂,诊断困难
临床症状更为严重
躯体症状 社会功能 ***观念及***率
更可能应用苯二氮卓类药物
躯体化症状群以焦虑组表现为主而患者往往存在对抗焦虑药物的耐受和依赖
治疗效果差
预后结局差
颖棍污吃吨症脂弹起氓谤兼尿捡歧剩妒拍忍笑甚棘瘤逃妊达孽***倚吏级着抑郁、焦虑共病治疗方法抑郁、焦虑共病治疗方法
抑郁症和焦虑障碍共病的危害性
症状更严重
病程更迁延
功能损害更严重
合并物质滥用,并发躯体疾病(如多种心身疾病、高血压、冠心病、糖尿病等)的危险性更高
***率更高
曾倚***弄鄙楷刹悔甸攻深母鹤莫馋颓怎感贝振注效魔监胳鸵佐惟磊孩荷爆抑郁、焦虑共病治疗方法抑郁、焦虑共病治疗方法
抑郁症合并焦虑症状组生活质量损害甚于抑郁症组 ( VS. , P=)
生活质量分数
P= *
P=
P=
抑郁症
抑郁症合并焦虑症状






P= *
P= *
P=
P= *








P=


*生理功能( VS , P=) *活力 ( VS. ,

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  • 时间2022-07-26