过敏性休克的抢救措施.ppt

关于过敏性休克的抢救措施
第1页，讲稿共33张，创作于星期三
外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，
通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多
脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗
原进入量及途径等而厥冷、出冷汗、晕厥， 平卧位后立即好转， 血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。
遗传性血管性水肿 有家族史、自幼发病，皮肤及呼吸道黏膜水肿，无荨麻疹、无低血压可鉴别
第16页，讲稿共33张，创作于星期三
过敏性休克抢救
（一） 立即停药，就地抢救。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的部位采用封闭治疗（-5ml封闭注射）。
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（二） 给予抗过敏药物
①%~，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
③ 抗组织***类药物：选用苯***40mg或非那根25mg 肌内注射；% 250ml静点。
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（三） 抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多巴***20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
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（四） 呼吸受抑制时
给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
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（五） 心脏骤停时
立即施行体外心脏按摩术；%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
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（六） 肌肉瘫痪松弛无力时
皮下注射新斯的明 ~ ml
但哮喘时禁用。
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注 意 事 项

给药途径 肌肉、皮下。

每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg. 每支含量为1:1000， %，***浓度
新生儿浓度1:10000，一般用9ml生理盐水加1支肾上腺素,然后用一支1ml注射器1ml1:10000
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注 意 事 项

肾上腺素能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细胞释放过敏性物质如组***等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
a 受体
β1
β2
受体
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注 意 事 项
快速补液
由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此在5min内应快速输于生理盐水，5~10ml/kg(250-500ml).当天补液可达3000ml
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注 意 事 项
激素是次选药 氢化可的松 ***强的松龙 地塞米松。
抗组***药。
H1-阻滞剂 苯***、非那根 降低血管通透性。
H2-阻滞剂 雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用。
用药切忌过多过滥。
由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
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特殊情况的处理
保持气道通畅
， ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。
2. 对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺,气管切开。
----氨茶碱 稀释缓慢静注
心脏骤停----心肺复苏术
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环夹膜穿刺部位
环甲膜穿刺部位
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