神经外科循证医学论文.docx

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神经外科循证医学论文
1在神经外科临床见****中引入循证医学结合问题为基础教学法的必要性

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神经外科循证医学论文
1在神经外科临床见****中引入循证医学结合问题为基础教学法的必要性

20世纪末，以问题为基础的学****Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）在医学教育改革实践中获得广泛认可，作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式，强调把学****设置到简洁的、有意义的问题情景中，通过学****者的合作来解决真正的问题，从而学****隐含在问题背后的科学学问，形成解决问题的技能和自主学****的力气，在促进同学学****爱好和动机，自导学****和获得结论方面都具有乐观作用。然而，随着大量争论客观证据的，学问更新速度的加快，传统教学方法日现弊端，需要转变医学教学模式，通过更好的应用科学证据来指导临床实践，在这种模式下，如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。

1992年Ｄａｖｉｄ　Ｓａｃｋｅｔｔ教授首先提出循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）模式，其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题供应了有效途径，取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对比临床试验、系统性评价或Ｍｅｔａ分析，特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲ＲＣＴ的客观证据为基础，争论结论更具牢靠性和可信性，使众多临床治疗决策发生了根本的观念性转变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上，通过上述循证医学手段和方法，对其优缺点有所扬弃，在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论，尤其是留意实证，以临床证据为行动依据，留意依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏，神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异，许多治疗方法、方案大量消逝，所以消逝文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种状况下，教学依靠老师个人临床阅历积累、观点缺乏共识甚至冲突等，较易令同学重主观，重师承，轻客观，轻实证，难以达到预期教学效果。因此，在神经外科问题为基础的教学方案过程中，引入循证医学教学模式，通过对文献进行二次加工并综合分析，最终获得合理的循证医学结论，可有效引导同学获得正确结论，据此指导神经外科临床实践，对神经外科临床教学大有裨益。　
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2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价

循证医学相关课程培训：①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法；②循证医学专题讲座。Ｍｅｔａ分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例；③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｃｌｕｂ）：①选择相关的新发表的论著作为Ｊｏｕｒｎａｌ　ｃｌｕｂ沟通文献。文献质量由主讲教员把关，以提高同学的关注程度和争辩热忱。②组织同学提前查阅相关背景材料，预备多媒体资料、幻灯片、手术录像等，提出待解决的临床问题并汇报文