齐鲁医学胃肠燥热脉沉迟.pptx

第5节 切 诊   
切诊分脉诊和按诊两部分，古代切诊原指脉诊，但按诊法古已有之，后世又有发展，故切诊应包括脉诊和按诊两个部分。
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：亦名切脉，是医生用手指切按患者动脉，根据脉期二
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构成脉象的八个要素 
脉位：指脉动显现部位的浅深。
脉率：指脉搏的频率。
脉长：指脉动应指的轴向范围长短。
脉力：指脉搏的强弱。
脉宽：即手指感觉到脉道的粗细。
脉律：一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。
脉流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。
脉弛紧度：指脉管的紧急或弛缓程度。
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、正常脉象
正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。平脉是正常生理功能的反映，具有一定的变化规律和范围，而不是固定不变的一、二种脉象。
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正常脉象的特点    正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于60～90次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
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脉有胃气表现在    (1)脉位居中，不浮不沉；    (2)脉率调匀，不快不慢；    (3)脉力充盈，不强不弱；    (4)脉道适中，不大不小；    (5)脉势和缓，从容、流利。
而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气
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有神：脉贵有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神便健旺，脉象自然有神，脉神的特征主要是两个方面：
(1)应指有力柔和；
(2)节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。
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观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。
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有根：脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。
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脉象的生理变异    正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。
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1、与年龄、性别、形体有关：
　年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）
　体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮， 肥人脉沉
2、与精神情志有关：
3、与季节、地理、气候有关：
　　春弦、夏洪、秋浮、冬沉
4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
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常见病脉及主病
现代常以浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉为六纲脉），然后再把其他脉象分属于六脉类
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浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类
沉脉与伏脉、牢脉、弱脉以脉位在肌肉深层而相类，故均列入沉脉类
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迟脉类（迟脉与缓脉、涩脉、结脉以至数缓慢而相类，故均列入迟脉类）
数脉类 （数脉与疾脉、动脉、促脉以至数快速而相类，故均列入数脉类）
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虚脉类（虚脉与细脉、微脉、短脉、代脉以其脉动应指无力相类，故均列入虚脉类）
实脉类（实脉 与滑脉、长脉、弦脉、紧脉以其脉动应指有力相类，故均列入实脉类）
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【脉象特征】轻按即得，重按稍减而不空(举之有余，按之不足 ）
【临床意义】浮脉主表证.
外邪袭表，正邪相争，脉气鼓动于外，故脉浮。若应指有力，为表实证；若应指无力，为表虚证
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沉脉   【脉象特征】轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深，可以理解为“深脉”。   【临床意义】主里证。
邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。
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脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。    此外，有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。
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迟脉   【脉象特征】脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)。
【临床意义】迟脉为寒证的主脉