品管圈qcc成果汇报提高病案首页完整率.ppt

品管圈QCC成果汇报提高病案首页完整率
圈活动主要内容
圈名及圈徽确定
现状把握
主题选定
活动计划拟定
解析
目标设定
对策拟定
标准化
对策实施
效果确认
检讨与改进
0
1
2
3
4
5
×100%=%
改善后-改善前
改善前
改善幅度
%
五、解 析
临床医师给出疾病诊断、手术名称与ICD编码不对应
重要要因选取方式
历史资料
圈员选择
问卷调查
临床科室对ICD—10知识缺乏了解
质控员审阅不认真
采集病史不细致
习惯性用IND疾病命名标准
患者未携带身份证习惯
质控员审阅不认真
患者未携带身份证习惯
临床科室对ICD-10知识缺乏了解
陪护人员不固定、容易忘
出生地、籍贯、现住址混淆
质控员审阅不认真
患者未携带身份证习惯
临床医师给出疾病诊断名称、手术名称与ICD—10名称不能对应或不能归类
临床科室对ICD—10知识缺乏了解
采集病史不细致
重要要因选取结果
问卷调查：
六、对策拟定
实施对策—整合
对策（一）诊断信息：开展ICD—10编码知识培训
对策（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与ICD—10编码对应
对策（三）诊断信息：加强责任心教育
对策（四）患者基本信息：完善基本信息填写
对策（五）管理信息：质控员严格审核、规范管理
七、对策实施
（一）诊断信息：开展ICD-10编码知识培训
对策实施：
负责人：马小玲
实施地点：临床科室
P
D
A
C
改善前：
疾病诊断编码空缺，12月份出现频次83次。
对策内容：
1、2月份组织ICD—10编码知识培训，加大培训力度，提高临床医生对疾病分类重要性的认识，改变以往习惯。
2、编码员统计外科系统常见疾病诊断及对应编码，并对外科医生进行针对性培训。
3、到病案室轮训，编码员一对一传授国际疾病分类知识，使之熟悉疾病分类标准。
4、病案室编码员不定期外出参加上级举办的ICD—10编码知识短期培训，进一步巩固疾病编码知识。
5、选择书写优秀的病历进行展评。
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：临床科室
持续改进：
1、经效果确认制定的对策为有效对策，长期坚持；
2、改变以往用IND疾病命名标准，熟悉正确疾病分类编码方法及标准。
效果确认：
12月出院诊断空缺83次， 2月出院诊断空缺64次
病案首页
培训
（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与ICD-10对应
对策实施：
负责人：马小玲
实施地点：临床科室
P
D
A
C
改善前：HIS中的疾病编码不够完善，有的疾病在ICD-10中找不到对应的编码，如12月份病理诊断及手术编码空缺34次。
对策内容：
—10编码标准。
，将疾病诊断与ICD—10编码一一对应，对在HIS ICD—10中找不到对应的编码，及时添加导入数据库。
-10编码，编码员及时添加到对应疾病诊断与ICD-10对照表
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：病案室
持续改进：
1、经效果确认制定的对策为有效对策，长期坚持；
2、通过及时维护，逐步完善ICD—10编码数据库及对照表。
效果确认：
12月病理诊断、手术编码空缺34次，4月病理诊断、手术编码空缺26次 （完善中）
维护ICD-10编码数
据库及对照表
维护ICD—10编码数据库及对照表
（三）诊断信息：加强责任心教育
对策实施：
负责人：马小玲
实施地点：临床科室
P
D
A
C
改善前：
血型、药物过敏史空缺，12月份出现频次12次。
对策内容：
1、加强与患者沟通，认真采集基本信息，及时完善首页内容。
，落实岗位职责。
，提高工作人员责任心。
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：普外科
持续改进：
1、经效果确认，为有效对策，长期坚持；
效果确认：
12月血型、药物过敏史空缺12次，2月血型、药物过敏史空缺9次
（四）患者基本信息：完善基本信息填写
对策实施：
负责人：马小玲
实施地点：临床科室
P
D
A
C
改善前：
身份证空缺，12月份出现频次93次。
对策内容：
1、提醒病人及家属尽快提供，以完善身份信息。
2、做好解释，尽可能固定陪护，如不能固定也不能更换频繁，并积极与其沟通。
3、办理住院证时主