高热的护理--课件.ppt

高热的护理
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正常体温及生理变化
体温是指身体内胸腔、腹腔及中枢系统的温度，其特点是相对稳定且比皮肤温度高。
体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的。
产热与散热
人体以化学方式产热，主要的产油,(液体石蜡或凡士林均可),慢慢插入肛门,深度达肛表的一半为止,测量时间5分钟.
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腋温测量方法：
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后取出。
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高热与发热的区别
发热：是指各种原因引起体温调节中枢调定点上移而引起体温升高，超过正常范围，又称体温过高。
低热
~℃
中等热
~℃
高热
~℃
超高热
℃以上
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发热实际上是肌体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都是有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不是高热，医生不主张使用药物治疗，尤其是一些不明原因的发热，不能急于降温，以免掩盖病情，延误诊断和抑制机体的免疫功能。
高热是指病理性的体温升高，是人体对致病因的一种全身反应。高热在临床上属于危重范畴，可使脑血流量、脑组织氧代谢增加、造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症，所以对于高热患者要及时降温。
-℃，直肠温度持续超过41 ℃，可引起永久性脑损伤；高热持续在42 ℃以上2-4小时常导致休克及严重并发症。
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发热的过程及表现
体温上升期：产热大于散热。主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、甚至寒战。
高热持续期：产热和散热在较高水平处于平衡。主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛头昏、食欲减退、全身不适、软弱无力。
退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。
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护理措施
物理降温
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物理降温
：一般水温为32-34℃，通过温水擦浴，使皮肤血管扩张血流量增加，达到传导散热的目的。
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物理降温
：用纱布沾取30℃25-35％的酒精，反复擦洗前额、颈部、腋窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，通过蒸发降温，同时酒精还可以扩张血管，加强散热效果。由于酒精的温度与患者皮肤的温度接近，擦浴时不会因刺激引起不适。
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酒精擦浴的禁擦部位？
禁拭枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
禁拭心前区：以防反射性心率减慢，心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。
禁拭腹部：以防腹泻。
禁拭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。
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酒精擦浴禁用于哪些患者？
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物理降温
：将毛巾侵入冰块或冷水中，拧至半干（以不滴水为度），每3-5分钟换敷一次。但要注意，如患者出现不适，如发抖、面色发灰、肢端冷等症状，应立即停敷。每次不应超过20分钟。
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物理降温
：为高热患者灌肠可用28-32 ℃生理盐水，中暑患者用4 ℃生理盐水。
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小思考？
生理盐水灌肠后多少时间排便？
排便后多少时间测体温？
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物理降温
：将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15—30分钟，使血管扩张达到散热的目的。
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物理降温无效时，及时通知医师进行药物降温。
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物理降温的注意事项
物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用，原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，会影响药物降温效果。
但是有研究发现应用退热药物后随即给予温水擦浴降温效果更佳，及时使体温下降，使患者有舒适感。温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升。
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物理降温的注意事项
对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温。因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。
冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。
不论采用何种降温方法的同时，都应在足底置热水袋，减轻脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢。
掌握好用冷时机，病人在高热时多数有畏寒或寒战，表皮及肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，肌肉更加收缩，产热增多，体温上升。