1月护理查房乳癌(1) PPT课件.ppt

乳腺癌护理查房
一区
张菊云
目录
一、病史简介
二、护理体检
三、相关检查
四、相关知识
五、护理诊断
六、健康指导
一、病史
患者,吴美兰,女,56岁,一月多前因发现右乳肿块在如东人民医院诊断为“右乳癌”,于09-01全麻下行“右乳癌改良根治术”,术后病理示右乳:浸润性导管癌III级,腋下淋巴结11/24枚见癌转移,乳头及基底未见癌累及。术后于09-15予“吡柔比星+环磷酰胺”全身化疗一周期。于2012-10-04至我院进一步治疗。入院后积极完善术前各项检查,×- ,于10月09日在行行吡柔比星+环磷酰胺+多西他赛联合化疗。10-15行放射治疗。
二、护理体检
患者神志清楚,步入病房, 入院时T: P80 R19 BP130/85mmHg , 身高160cm ,体重:, 发育正常,营养好,体型中等。
专科体检:全身浅表淋巴结未及肿大。右乳缺如,左乳未扪及肿块。胸廓呈右乳癌改良根治术后改变。胸骨无压痛,双侧呼吸动度相等,语颤无异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起, ,无震颤,心浊音界未见异常,心率80次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音无异常。生理反射存在,病理反射未引出。③术后病理示右乳:浸润性导管癌III级,腋下淋巴结11/24枚见癌转移,乳头及基底未见癌累及。
二、护理体检
乳房检查
光线明亮,病人端坐,两侧乳房充分暴露,以便对比
一、视诊(1)形状、大小(2) 乳房皮肤的改变(3) 乳头的内陷和抬高,一侧乳头近期内陷有临床意义
二、扪诊(1)经期后进行(2)乳房下垂取平卧位(3)检查者用平坦的手指掌面轻柔扪摸
(4)应循序对乳房外上、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。(5)扪诊的重点在于了解有无肿块及其性质(6)乳头溢液的检查(7)局部淋巴结检查
三、相关检查
术前:胸片、心电图及各化验正常
钼靶摄片:右侧乳腺近乳头处高密度影
彩超示:1、右乳内实性不均质性占位伴微钙化(右乳内占位约23mmx20mm大小、边界不规则、周边呈“蟹足状”,内显示强回声光点,较大1mmx1mm)可见血供图像。
2、右侧腋窝低回声结节数个(淋巴结)较大12mmx6mm
术中冰冻:右侧乳腺浸润性导管癌
四、相关知识
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,多发于40-50岁的妇女,以更年期和绝经期前后的妇女尤为多见。部分城市成为女性发病率最高的恶性肿瘤。
解剖生理概要
乳房的淋巴引流
四、相关知识
病因:
内分泌因素:多发生在40-50岁,以更年期和绝经前后的妇女多见,可能与雌酮及雌二醇含量提高有关,月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳癌发病均相关
家族史:生母或同胞姐妹患有乳癌为高危因素
其他:高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病、环境因素均可能为乳癌发病原因。