围手术期管理制度.pptx

围手术期管理制度
涟水县人民医院
韩峰
围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等,术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理
,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。2 .经治医师必须请科主任或上级医师查房,共同讨论决定病人是否手术及手术时机,要严格按照手术分级管理原则根据各级医师手术权限安排手术。
,四级手术需填手术审批表,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术,由主任医师或科主任审批并报医务科备案,致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。
,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,并与病人及家属共同完成手术同意书签字。,手术通知单需10∶30前送至手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字。
、三、四级手术病人,了解患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。,由手术室7∶30带病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
二、术中管理 
∶00前进入手术室,进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。2 .麻醉医师及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题,时刻注意尊重病人。3 .术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医师或相关科室进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话,征得家属签字同意后方可施行。
,巡回护士负责催促各环节争分夺秒在最短时间内将血送到手术间,化验室必须配合以最快速度合血。,所有术中用药及抢救设备须术前准备好,除一、二级手术同时照看两台时可偶尔离开外,任何时候均应守护在床头,严密监视生命体征变化。
,所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否合适,有无压疮及患者冷暖情况。巡回护士如只看护一台手术,手术过程中离开手术间不得超过两次。(修理工、担架工)不得入手术间,如特殊情况,进手术室需戴口罩、帽子,穿手术衣或参观衣,否则不允许入内。,完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医师陪同。
三、术后管理
15 分钟通知相关科室做好接受病人准备,由麻醉医师、经治医师将病人送返病房,麻醉医师向经治医师交接术中用药,输血输液量及生命体征变化等情况。。,术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送监护病房,待生命体征平稳后转回病房。