口腔科预防感染措施.docx

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口腔科预防感染措施
第一篇：口腔科预防感染措施
口腔科预防感染措施
，进行无菌操作；
，（或灭菌）的程序按消一洗一消（或灭菌）的程序进行；
、通风条件差,许多细菌如军团菌、霉菌等在空调设备里极其迅速地繁殖,易造成交叉感染。
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口腔综合诊疗椅水、气管道系统造成的污染
诊疗中,口腔综合诊疗椅受到污染的机会很多。接受治疗的患者口腔内液体直接进人与治疗器械相连接的诊疗椅水道中,如水枪、汽喷枪、高速涡轮机等。①口腔综合诊疗椅向治疗器械输送水的管道受到污染。正在接受治疗的病人口腔内的细菌,
通过唾液、眼沟液或血液被回吸到水管内,通过水管进入口腔综合诊疗椅,在停滞的水中生存、繁殖。治疗中被污染的水回吸到水管中,在下一个病人的治疗中水又被排出,造成污染。②
口腔高速涡轮手机机头停止转动瞬间形成的负压,可将病人口腔中的致病微生物回吸到手机内部,并经过手机接头进人综合治疗椅的水、气管道系统造成污染,若管道、机头消毒、灭菌不彻底,往往可将上一个病人的口腔污染物排放给下一个病人。有研究表明
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,在实验中模拟临床操作环境,当涡轮机停止工作时,液体立刻被回吸,而这些被回吸
的污染物需要5～7min才能得到完全排清。
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口腔诊疗器械造成的传播
有关诊疗器械如牙科涡轮手机、牙钳、刮匙、探针、拔髓针及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、灭菌不彻底,也是造成交叉感染的重要危险因素。如乙肝、丙肝、H
IV等疾病的传播。根据流行病学调查资料,人群中
HBsAg阳性率为2022～30%
,
H
IV病毒携带者也有逐年增加的趋势。牙科涡轮手机是直接造成交叉感染的主要途径,因涡轮手机属于空腔的精密器械,内部部件配合精密,结构复杂,管路细长,有的直径<
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mm。这种特殊的结构造成传染性致病菌容易隐匿,很难去除和灭菌。而在口腔治疗中手机的使用频繁,几乎要进人每一个患者的口腔,与病人的唾液、血液、口腔组织接触频繁
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,如果灭菌不彻底,很容易引起交叉感
染。而手机价格昂贵,很难普遍成为一次性使用的器械。另外,手机高速旋转切割时产生的带有病原微生物的气雾和飞沫所造成的空气污染也不容忽视。
预防感染的措施
预防感染是提供给病人的所有护理中的一个基本方面,不仅
可为所有病人提供安全的医疗环境,而且由于保护性护理,亦可使感染病人逐渐减少。我们应注意以下几个方面:
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各级医护人员树立高度重视的思想观念,提高和重视医源性交叉感染在口腔治疗中的危害性,制定和完善防范措施,严格监督和执行各项无菌操作规程。
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保持综合治疗台的洁净。综合治疗台(包括治疗面板、控制面板、三用气枪及手柄、扶手、助手台、吸痰器接头和漱口盂等)是医、患者接触较频繁和容易受污染的部位,因此必须保持清洁干净,特别是医生、助手在治疗操作中的触摸处均应使用一次性消毒纸或一次性薄膜套进行包扎“隔离”,每个病人治疗后拆除更换;每项治疗计划完成后对漱口盂及附属区均应做一次简易清洁,保持无污水残留。这样,一方面可保持综合治疗台有关用具不受污染
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,达到控制交叉感染的目的;另一方面,可以给患者一个干净清洁的印象,对医护产生信任感,放心接受治疗,这对整个诊疗计划有着积极的影响。
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操作前做好病人监测工作,尽可能采集一份完整的病
史,将所有就诊者看成是可能的传染病患者,口腔就诊者常常是已经带菌(或病毒)或慢性传染病人。口腔临床的感染源大多来自那些尚无明显症状的感染者,具有疾病传播威胁的致病因子携带者又可分为恢复期携带者和无症状携带者,乙肝就是典型的例子,口腔临床上有可能传播多种疾病,故做好监测工作尤为重要。
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严格执行消毒隔离措施。对牙科治疗椅套上椅套,做到每周更换消毒及随脏随换。传染病人使用后即用0.
5%过氧乙酸浸泡消毒,检查及治疗器械做好终末消毒处置,防止交叉感染。
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注重各种检查、治疗器械的消毒。①牙科器械、车针等微型器械及小手术器械包括剪刀、缝线、针,凡能用高压灭菌的均采用高压灭菌;
②塑料开口器用高效灭菌剂,采用二步消毒法浸泡消毒;
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③手机头用微波牙科手机消毒器消毒处理;
④
调拌板改为一人一用一消毒。尽量增加每种牙科器械数量,避免重复使用和发生交叉感染。
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严格洗手制度。每天工作前及每次治疗患者后均用肥皂彻底洗手,然后用1∶2022康消毒小毛巾擦手。为传染病人诊疗时戴手套,做好消毒隔离工作,防止医护、医患间相互传播感染。
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一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治疗盒、口杯、