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感知觉障碍
三、 知觉障碍
（不识症）
物体不识症
颜色不识症
字形不识症
空间不识症
面孔不识症
特点：不伴有初级感觉丧失或只
感知觉障碍
三、 知觉障碍
（不识症）
物体不识症
颜色不识症
字形不识症
空间不识症
面孔不识症
特点：不伴有初级感觉丧失或只能减退，患者可以看到物体，但不能识别物体的意义。
原因：脑器官疾病。

1）错觉：错觉是歪曲的知觉体验，表现为将外界客观事物完全错误地感知为另外一类事物。
错觉产生的条件
错觉的产生与感知条件（如光线暗淡）和心理状态（如恐惧、紧张及期待等）有关 ，躯体疾病导致意识障碍时也容易出现错觉 。
错觉的分类
生理性错觉 可以通过重复观察或实践而纠正。
病理性的错觉 坚信不疑，不能纠正，带有恐怖色彩。常在意识障碍时出现，如传染病时的高热或中毒性疾病中的谵妄状态。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神
中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，
表现有定向力障碍，包括时间、地点、
人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
2）幻觉：幻觉是虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的客观事物存在时，出现了该事物的知觉体验。
根据所涉及的器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉。
幻听
非言语性幻听
言语性幻听
①言语命令性幻听。
②言语评论性幻听。
③思维鸣响。
患者听到声音用命令的口吻让他去干违背意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。该症状是暴力和自伤、***行为的明显危险因素，临床上要引起高度注意。
表现为听到一个或几个人在议论他，有男有女，内容多是讽刺、辱骂，少数情况下有赞扬声。有时声音用第二人称“你”的口吻和患者进行交谈，患者可以加入议论中，旁人看来患者似乎在与看不见的人对话，表现为自言自语。
其中一类追踪评论性幻听比较特殊，临床也较常见。
患者听到两个以上的声音在一旁将患者称
为“他”来评论其一举一动，犹如实况转播。
患者凭空听到陌生的声音将自己的思想或内心活动讲述出来。
有的患者凭空听到声音逐字逐句地复述他正在看书的内容。
思维鸣响是精神分裂症的特征性症状之一。
精神活性物质所致精神障碍（如酒中毒性幻觉症、苯丙***依赖）
脑外伤性精神障碍、重性抑郁患者也常出现幻听，各有其特点。
幻视
出现生动、形象，内容丰富，多种多样，包括人物、动物、图画等整套景象或凶恶的怪物，使患者的情感和行为表现为恐惧、逃跑或攻击。
按幻想活动内容是否改变，可分为“稳定性”或“舞台样”；
病人对幻觉的态度也不同，有的好像只是一个旁观者，有的则是直接参与者，他们所表现的情感反就和行为举动也有所不同。
幻视通常不是孤立出现，多与听幻觉一起出现。
常见于谵妄状态。
若在意识清晰时出现多见于精神分裂症。
如果幻视在临床相中占主导地位，
要高度考虑器质性病变或精神活性物质的原因。
幻嗅
病人述说闻到一股特殊难闻的气味，多为难闻的气味如腐烂气味、血腥气味、烧焦糊味等。幻嗅使患者无法摆脱而常用手掩鼻。
可见于精神分裂症，常继发妄想性解释。
单一出现幻嗅考虑颞叶癫痫或颞叶器质性病变，如颞叶癫痫发作的病人可闻到烧焦气味。
幻嗅常是颞叶损害或颞叶癫痫患者的首发症状。
幻味
表现在进食或饮水时尝到一种讨厌的味道，因而拒食、拒饮。
较多见于精神分裂症，多为令人难以忍受的怪味，易继发被害妄想。
幻触
也叫皮肤粘膜幻觉，表现为病人自觉皮肤粘膜有虫爬样、针刺样、刀割样、通电样或麻木样感觉。
它常是精神分裂症及脑器质性精神病的症状之一。
和幻触有关的临床情况有其特殊性：
①蚁爬感伴被害妄想，是***（cocaine）中毒的特征表现之一；
②性交感与***感伴妄想性解释，多发生在女性，为***内黏膜的幻触，国外有学者认为该症状几乎仅见于精神分裂症。
内脏性幻觉
产生于身体内部固定位置的特殊幻觉，患者能明确描述其性质和内容。
病人感到自己的内脏器官有虚幻的异常感觉，如心脏压缩感、肺叶扇动感、胃内有昆虫生长感、胃游走感等。
常与虚无妄想、疑病妄想同时呈现。它也常见于精神分裂征、抑郁症、更年期精神病。
运动性幻觉
指病人处于静止状态时却觉得身体某部分在运动。
常见于