《伤寒论》——干姜附子汤
【原文】下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
【诠释】太阳伤寒,误下伤里阳,复汗伤表阳,过之则表里阳气俱伤,出现白日烦躁不得眠,此浮阳扰神之象《伤寒论》——干姜附子汤
【原文】下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
【诠释】太阳伤寒,误下伤里阳,复汗伤表阳,过之则表里阳气俱伤,出现白日烦躁不得眠,此浮阳扰神之象也;夜而安静,此但欲寐尔;脉沉微者,乃少阴之脉也。不呕不渴,身无大热者,是区别于昼日烦躁之非里热实证,又无表证,显然纯属阳虚里寒大证,急服干姜附子汤,挽回欲绝之阳亡急证,生用附子其效可知;斯时,又当伴有畏寒、静卧、神靡、肢厥、脉沉微之阳亡危候。若烦甚而面赤者,又当加猪胆汁从阴引阳反佐以治之。
【治法】急温回阳。
【方药组成】干姜1两,附子1枚,(生用,去皮,切8片)。
【服法与禁忌】上药二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。
【经方方论】本方组成是四逆汤去甘草,方中取干姜温中阳,祛阴寒,生附子温心肾之阳,回复阳气;勿用甘草者,取其效峻急速,况且急煎顿服,速救危亡之阳气,力避阳脱。药用精专,力峻效宏。此方若加人参,益气复脉更良。
【经方新用】
(1)干姜附子汤加人参15克,北五加皮10克,炙甘草30克,防己10克,治疗充血性心力衰竭。
(2)干姜附子汤加人参18克,麦冬30克,山萸肉30克,炙甘草30克,治疗心源性休克。
(3)干姜附子汤加党参30克,白术20克,草果仁12克(去皮打碎人煎),大腹皮30克,(冲服),治疗阴水单腹胀。(4)干姜附子汤加人参12克,白术15克,甘草12克,更名附子理中汤,治疗脾胃虚寒,脘腹疼痛者。
【经方新用】
(1)冲血性心衰是现代医学病名,属中医学中的心阳虚衰证,表现心悸肢厥,面脸虚浮,脉沉微动,风心病值此,瓣膜关闭不全,听诊有双期杂音,一旦心衰,端坐呼吸,唇舌紫绀,颈脉动,胁下硬,按之痛,尿少浮肿,治当温心肾之阳,回复阳气,活血通脉,方取干姜附子汤配人参18克,北五加皮12克,汉防己8克,强心消肿,配丹参20克,桃杏仁各10克,活血宣肺,以平呼吸。
心源性休克,是心衰的并发症,表现汗出淋漓,精神恍惚,气短息促,脉象散大或微细,休克有冷温之分,若频出冷汗,手足厥逆,血压下降,皮肤湿冷,肢端紫绀,脉沉微,是为冷休克,方宜参附救逆汤加乌头9克,先煎调蜜分服。若汗黏肢温,心音低钝,,方宜生脉饮,人参易西洋参20克,山萸肉5
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