下载此文档

何庆勇:桂枝甘草汤.docx


文档分类:论文 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
1/8
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/8 下载此文档
文档列表 文档介绍
何庆勇:桂枝甘草汤
  桂枝甘草汤出自《伤寒杂病论》,主要治疗心阳虚证,具有温通心阳的功效。此方组成仅有桂枝和甘草两位药物。
  中国中医科学院广安门医院何庆勇教授,热爱经方,遵从经典,常用桂枝甘草汤治疗心律失常、原发性低血压、冠心病心绞痛、心脏神经官能症、失眠等属心阳虚证者,取得了很好的疗效。
  今天转载何庆勇教授运用桂枝甘草汤的经验,并附临床何庆勇教授治疗心悸和胸痹的3则验案。
  大家一起来学****提高自己的临床疗效。
  桂枝甘草汤介绍
  《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》记载:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”
  清·尤在泾《伤寒贯珠集·太阳篇上》说:“心为阳脏,而汗为心之液。发汗过多,心阳则伤。其人叉手自冒心者,里虚欲为外护也。”
  何教授认为无论是汗多伤阳、素体阳虚还是风寒侵袭伤阳,凡出现心悸喜按之状,即为心胸阳气亏损,心气失护之心悸,当以温通心阳之法治之,方用桂枝甘草汤。
  方中桂枝味辛温,色赤入心,长于温通经脉,和营通阳,平冲降逆,定惊悸。
  甘草味甘平,甘缓和中,缓急定悸,又长于补中焦之气,能助阳气。
  二者相合,即辛甘化阳,心阳得复,心悸自平。
  方证辨证
  方证辨证是学****经方与临床治疗的捷径,其关键在于辨方证。
  何教授认为《伤寒论》《金匮要略》的条文是仲景对临床实际病例的高度总结,由方证直接到方。
  主张临床应用时辨方证,抓主证,有是证,用是方。
  何教授认为,桂枝甘草汤的方证是心悸而喜按、胸闷、汗出、畏寒、低血压、舌质淡、舌苔薄白、脉沉细或脉虚无力。
  其主要方证是心悸而喜按、畏寒、低血压。凡是符合上述方证者,不必拘泥于西医诊断为何病,均可用之。
  用药及用量经验
  经方不传之秘在于剂量。
  经方剂量有绝对剂量与相对剂量两个含义,绝对剂量即按仲景时代一两相当于现代13.8g换算得出。
  改变了经方的药物比例,就会改变其功效主治。
  《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》载桂枝甘草汤说“桂枝四两去皮,甘草二两炙”。桂枝与炙甘草的比例很重要,为2∶1。
  若按照绝对剂量换算,则桂枝甘草汤原方为桂枝55.2g,
  炙甘草27.6g。如果按照原方原量应用,则大大超出《中华人民共和国药典》的剂量上限,临床使用多有困难。
  何教授将桂枝一味变为桂枝与肉桂同用,
  即桂枝10~28g,肉桂5~18g,炙甘草10~28g,
  如此既保证原方的药物比例不被破坏,又保证了用药的安全。
  有多家考证说,汉唐时期桂、肉桂、桂心,为异名同物,均用皮不用枝,至宋代才开始使用桂的嫩枝“柳桂”。
  肉桂“去皮”实为去除其栓皮层(粗皮),用其韧皮部。
  故方中用肉桂,是合乎仲景原意。认为桂枝甘草汤中的甘草可用炙(蜜)甘草,也可用生甘草。
  类方加减与经方叠用
  1.类方加减
  徐大椿《伤寒论类方·序》中说:“至于用药,则各有条理……皆有主方。其加减轻重,又各有法度,不可分毫假借。”
  何教授认为古方加减不可肆意加减,要按照《伤寒论》《金匮要略》方后注加减,或依照类方加减变化。
  若患者心悸,烦躁不安,失眠,畏寒肢冷,气短汗出,舌淡苔白,脉沉迟,可在桂枝甘草汤基础上减桂枝为10~15g,加

何庆勇:桂枝甘草汤 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数8
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人3321568027
  • 文件大小24 KB
  • 时间2022-07-30