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健忘证治辨析
　　健忘，古称善忘、喜忘，属于记忆障碍的一种反映。临床上，以健忘为主的病人不少见，其表现可有两种征象，一种为渐进性的记忆减退，早期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专用名词、术语、概念等的回忆发生困难，接着出现遗忘的记忆障人，可用河车大造丸之类补肾益智。
　　长期肾虚或年老肾虚还能直接促使脑衰老而出现以健忘为主的脑衰弱综合征。肾生骨髓，脑为髓之海，《本草备要》“人之记性皆在脑中”，可见人的记忆功能与肾精充养脑髓的物质基础有关。长期肾虚，精亏髓减，不仅会出现“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”等衰弱现象，同时也会出现健忘。特别是年老肾虚，精不生髓，髓海空虚，脑失充养，则大脑衰老萎缩，必致记忆衰退。《医林改错·脑髓说》“高年无记性者，脑髓渐空”。此证多见于脑动脉硬化患者，一般较难恢复，如以补肾填精，充养脑髓之法耐心调治，或可使健忘为主的脑衰老症象得到稳定或改善。
　　鲁某，男，60岁。患者健忘、眩晕、步态不稳已有年余，曾经脑动脉硬化专科检查:眼底动脉Ⅱ度硬化，血脂偏高;脑血流图示双侧脑血管重度供血不足，重度弹性减退，脑血管扩张。瞬时记忆试验“差”，检查掌-颏反射为阳性。诊为脑动脉硬化，用中医药治疗。诊脉寸关皆弦，端直以长，至尺较细。窃思《素问·玉机真脏论》曾云:“春脉如弦……太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。究其脉弦善忘之理，乃系年老精衰，肾水不足，水涸木摇，脑髓空虚，故脉弦而长，尺脉较细，且兼有腰酸耳鸣、目昏舌红诸症，拟益肾养阴填精法缓图。处方:生熟地、首乌、枸杞各12克，山药、萸肉、炙龟版、女贞子、补骨脂、益智仁各9克，生龙骨30克，黑料豆12克。此方加减连服3月，继用左归丸或杞菊地黄丸每天12克，又服3月，健忘自觉明显好转，瞬时记忆复查试验结果升至“良”；眩晕、步态不稳也基本消失，能独自一人外出，血脂降至正常范围，眼底动脉未见改善，脑血流图复查示双侧脑血管中度供血不足，轻度弹性减退，未见脑血管扩张，较治前有明显好转。
　　3下盛上虚升清化浊
　　胖人多痰湿，肥人多气虚，恣食膏粱厚味，形体臃胖之人，中焦失于斡旋，脾胃碍于健运，清浊升降相混，痰湿蒙遏清阳，心肺失于煦湍，清气无以升华，下盛上虚，也可出现健忘。《灵枢·大惑论》“人之善忘者，何气使然？歧伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”此证宜健脾益气，化浊升清，俾气血上达，脑髓得以煦养，则记性自复。偏于气虚者以益气聪明汤为主，兼有痰湿者参入二陈汤。
　　周某，女，49岁。经事已绝两年，形体臃肿肥胖，动则气喘吁吁，平时胸闷痰多，汗出烦躁，善食油腻而脘腹胀满，大便不畅，眩晕身重肢倦，诊为更年期综合征。近两年记性大减，欲取之物，取时已忘何物，想做之事，转身不记何事，诊脉细濡，苔厚腻而质嫩胖。证属中气不足，痰湿阻遏，清阳不升，气血不能奉上故善忘，拟升清化浊法。药用:党参12克，苍白术、石菖蒲、白芍、黄柏各9克，，制半夏、茯苓各9克，陈皮、葛根、厚朴、枳实各6克，望江南12克，远志9克。此方加减服用3月余，苔腻退净，胸闷痰多已除，汗出亦少，自觉记性大为好转，前述健忘症象已基本消失，其它更年期症状也得到不同程度的改善。
　　4气血逆乱化淤通窍
　　头为清阳之会，脑为清灵之府，头脑乃气血精神荟萃之处，若