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八纲辨证及其运用——寒热.docx


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八纲辨证及其运用——寒热
  1)什么叫寒热:
  寒热是辨别疾病性质的两个纲领,是人体阴阳偏盛偏衰的病理反映。即所谓“阴盛则寒,阳盛则热,阴虚则热,阳虚则寒”。
  一般来说,寒证是感受寒邪,或其他原因,引起人体功能活动衰减所表现出紧,发热、恶寒、身疼痛,不汗出而烦躁”。又如肺有发热、咳嗽、口干、痰黄稠,又感外寒,恶寒发热无汗,亦称“寒包火”。
  4)表热里寒证:
  如平素脾胃虚寒、纳呆(朱文峰先生认为,不宜叫纳呆,宜改为纳差,纳呆为实证而纳差为虚证),脘腹便溏,又感风热,发热、恶寒、口渴、有汗等表热证。又如慢性肾炎病人,浮肿、怕冷、肢凉等阳虚里寒证,又感风热,外见发热、口微渴、咽喉胀痛等表热证。
  (5)寒热转化
  寒热转化和表里转化一样,在疾病发展过程中,由于治疗不当,或人体本身正气的盛衰等内在因素,寒热证候在一定条件下,也可以相互转化。
  寒证转热证,如上述表寒证转里热证,既是表里转化,也是寒热转化。热证转寒证的,如高烧病人,由于大汗不止,阳从汗泄,或吐泻过度,阳随津耗,出现体温骤然下降、四肢厥冷、面色苍白、脉象沉伏,这就是由原来的热证,转为阳虚将脱的寒证的例子。
  寒、热证候的转化,往往反映出正邪的盛衰。一般由寒转热,为人体正气尚盛;若由热转寒,多属正不胜邪,病情恶化。
  (6)寒热真假
  疾病表现的现象与病变的本质不相一致,这种出现假象的证候,就叫证候真假。寒热真假,多见于病情危重阶段,即寒证深重而出现了假热象,或热证深重而出现了假寒象。(说到真寒假热、真热假寒,想到平时许多同学动辄拿出来说,不经大脑思考,实在可笑)
  1)真热假寒:
  即内为真热,而外见假寒象。可见于肺炎、中毒性痢疾,小儿较容易发生(小儿体内纯阳,表卫阳气稍泄,相比之下即寒;小儿发育不完全,体温调节体制还不协调,心脏泵血能力相对***较弱,将机体深部的热量通过血液带到体表散发的速度较慢)。
  临床表现:手足厥冷,脉沉,这是外寒象。但肢虽冷而身热不恶寒反恶热,严重的甚至欲坐卧水中;脉虽沉(沉为阴,脏病,未必为寒),但数而有力,说明这些寒象是假寒而非真寒。(如果是真寒,应是肢冷身亦冷,并且恶寒而喜热,脉沉而迟)。同时,更见到烦渴喜冷、谵语妄语、小便短赤、大便燥结或热利下重、舌色深红、苔黄而干等一派内真热的症状。
  这是由于内热过盛,阳气闭郁不能外达所致,称为“阳盛格阴”或“阳极似阴”,又叫“热厥”或“阳厥”。
  2)真寒假热:
  即内为真寒证,而外见假热象。多见于各种慢性疾患后期,如某些脏腑功能衰竭的病人,本属虚寒证,但又出现烦躁、面颊泛红等象。有些急性热病也可见到,如急性胃肠炎重症,由于吐泻剧烈,内见下利不止,脉微欲绝,已转为一派阴寒象。但外见面色泛红,口渴不欲饮水,水入则吐,烦躁等假象。(这里提个题外话,许多人盲目练气功,都把自己找到的当做绝世武功,什么憋气之类的,练得满面通红还自以为红光满面,却不知气机早已紊乱,阳气不固妄行于表)
  临床表现:身热口渴,面色深红,手足躁扰、脉象洪大,这些症状都表现为热象。但仔细观察,虽身热面红,而反欲盖衣被;虽口渴而欲饮水不多,或漱而不欲咽,或喜热饮;手足虽躁扰而神智安静;脉虽大但按之无力。说明这些热象是假热而非真热,同时,伴见尿清便溏,舌淡苔白等一派里寒象。

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