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关于常见‘‘结节‘‘的释疑!
  随着医疗科技的进步与普及,临床上,因体查发现诊断的‘结节病‘,如甲状腺结节,乳腺结节,肝结节,肺结节来门诊治疗咨询的人数有增长之势,被查出‘结节‘后,有的忧心忡忡,那么如何认识‘结与瘤‘的区别与关联点,今天我们一起探讨一下。
  (一)首先我们来聊聊‘甲状腺结节‘!
  1)甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。
  2)发病时,甲状腺结节可以是一个,也可以是多个,结节的质地可能是实性的(结节内部为固体组织),也可能是囊性的(结节内部充盈着液体),通过超声(US)、CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)可以判断其大小和类型。
  3)甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状。在临床中,甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。
  4)甲状腺结节一般分为六级。
  1级代表甲状腺实质正常,没有结节,临床上不需要干预。
  2级代表以囊性或者实性为主,形态规则,边界清楚,可以有粗大钙化的良性结节,恶性风险为零,只需要定期观察超声就可以。
  3级代表以实性为主,等回声,边界清楚的结节,恶性风险小于5%,一般建议一年左右随访一次。
  4级分为4a、4b和4c,恶性风险从5%-85%不等,一般建议穿刺活检或者手术。
  5级代表具有四种以上的恶性征象,无论穿刺结果如何,都需要手术治疗。
  6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变。
  (二)乳腺结节
  乳腺结节的分级和乳腺增生的分级是一样的,大概分为六级。
  1级是阴性的,未见明显异常;
  2级就是单纯性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺结节可以划分在里面;
  3级就是良性的肿物,包括乳腺的纤维瘤,部分的囊性增生炎性改变也在3级范围。
  4级里面又分为ABC级,4A: 95%是良性的,但是有5%的恶变率;4B:50%是考虑恶性的可能;4C:95%考虑恶性。
  5级就是高度怀疑是乳腺癌,
  6级指的是有病理支持下已明确诊断的乳腺癌。
  (三)肝结节
  临床影像学检查中,常可以发现肝脏内有结节存在,对于肝脏结节而言,包括肝脏良性肿瘤和肝脏恶性肿瘤两大类。而且以良性肿瘤为主,约占总数的95%以上。因此,不能说肝脏上发现结节就是患有癌症。肝脏恶性结节包括:肝细胞癌,肝胆管细胞癌,肝脏混合细胞癌,肝脏血管肉瘤等。肝脏良性结节包括:肝脏血管瘤,肝脏囊肿,肝脏脓肿,肝脏纤维瘤,肝脏错构瘤等。
  (四)肺结节
  很多人体检或住院检查期间发现“肺结节”,很恐惧。下面就来谈谈肺结节的一些问题。
  胸部CT上小于3cm的病灶都可以叫肺结节。多种病因(如肺部感染、慢性炎症、良性增生、恶性肿瘤)都可以形成肺结节。
  如发现肺结节,重点就在于是否为恶性肿瘤的判断。对于比较大于8mm的,磨玻璃的类圆形结节,特别是结合一些胸膜牵拉征/凹陷症,短毛刺状

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