椎管内麻醉PPT课件.ppt

第十章椎管内麻醉 Intraspinal anesthesia
㈠掌握:
1、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞的概念。
2、蛛网膜下隙阻滞的机制及对生理的影响。
3、蛛网膜下隙阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。
4、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响。
5、硬脊膜外阻滞的适应症、禁忌症、麻醉中管理及并发症的防治。
㈡熟悉:
1、小儿硬脊膜外阻滞的解剖生理特点、适应症、禁忌症及并发症。
2、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。
㈢了解:
1、骶管阻滞适应症、操作方法及注意事项。
教学目标与要求
术后镇痛
分娩镇痛
术中麻醉
What is Epidural or Spinal?- Anatomy
Why can it make you feel painless?- Mechanism,
Physiology
When should it be used?—Indications,
Contraindications
How to deal with the problems?- complications
How to make it work? - Technique
需要掌握的内容
一、椎管内麻醉的解剖基础
(一)脊柱和椎管
脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及4节尾椎组成
椎管上起枕骨大孔,下止于骶裂孔
***脊椎呈现4个弯曲,颈曲和腰曲向前,胸曲和骶曲向后
仰卧时,C3和L3最高,T5和S4最低
(二)韧带
韧带:棘上韧带、棘间韧带及黄韧带
硬膜外麻醉穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带→硬膜外腔
刺破硬脊膜和蛛网膜→蛛网膜下腔
(三)脊髓、脊膜与腔隙
脊髓下端***一般终止于L1椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘
脊膜分三层,即软膜、蛛网膜和硬脊膜
蛛网膜下腔
硬脊膜外腔
(四)根硬膜、根蛛网膜和根软膜
(五)骶管
骶骨内的椎管腔
骶裂孔、骶角