治疗风心病的“心药”在哪里?
随着人体脏腑阴阳气血的盛衰,疾病有一个发展转化过程,在不同的阶段有不同的临床表现。因而在治疗上,需要根据病情的轻重缓急,虚实转化,采用“急则治其标,缓则治其本”、“间者并行,甚者独行”和“实则泻之,虚则补,赤芍9g,川芎3g,柴胡3g,枳壳3g,甘草3g,桔梗6g,牛膝9g,水煎服。
②备用方:桃红四物汤、苏子降气汤、实脾散、附子汤、五苓散。
临床应用:血府逐瘀汤,是治疗血行不畅、胸中瘀血的主要方剂,其中主要用桃红四物汤活血祛瘀,逐瘀生新。因为血滞则气亦滞,气行则血行,故在活血祛瘀的同时,用四逆散,畅胸中气滞以行血;血瘀胸中,气滞血府,故加桔梗取其宣上行气以活血;血瘀胸中,脉络痹阻,故用牛膝导下通脉以活络。方药合剂,可使血活气行,心气得畅,心悸则宁。故《医林改错》中指出:“心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。”可谓治疗血瘀心悸的经验之谈!
血瘀胸中,水气射肺,症见胸满气逆,痰涎壅盛,加葶苈子9~15g、苏子9g,必要时,先用苏子降气汤降气平喘,温化痰湿;如脾失健运,纳呆腹胀、浮肿便稀,加人参6g、白术9g、茯苓12g,亦可暂用实脾散,温中健脾,化湿消肿;如肾阳虚衰,形寒肢冷、小便不利、浮肿较重,方中去四逆散加附子9g、肉桂6g、猪苓12g、泽泻12g,亦可先用真武汤合五苓散,温阳利水。
三、心气脱
主症:呼吸短促,汗出肢厥,恍惚头晕,脉微欲绝。
辨证:《素问·生气通天论》说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”由此可知阳气对人体生命的重要。上述气促、汗出、肢厥、神昏、脉微等症,皆为元气欲散、真阳欲脱的危候。
治法:“气聚则形存,气散则形亡”。在气散形亡的危急时刻,急需中西医结合进行抢救。首先争取“气聚形存”,但“积日之虚,衰亡之阳,非暂补可回”。俟阳气来复,病情稳定后,继用扶阳益阴、补阴纳阳的方法进行调理。
方药:
六味回阳饮(人参、附子、炮姜、炙甘草、熟地黄、当归)、养心汤、复脉汤。
总之,风心病的证治,主要掌握疾病的标本缓急、虚实转化。采用“急则治其标,缓则治其本”、“虚则补之,实则泻之”的基本方法。这里的“标实”主要是指瘀血、痰涎、癥积、水肿等症状而言;“本虚”是指心气不足而言。发病初期,矛盾的主要方面是“本虚”而不是“标实”,所以用养心汤或复脉汤补心气、益心阳,是一个根本原则。但是,客观矛盾无不在一定条件下互相转化。心气虚,在病变过程中,可由虚生实,转化为瘀血、痰湿、水肿等标实的病证。这时宜用血府逐瘀汤、苏子降气汤、五苓散等活血化瘀、降气豁痰、利水消肿的方法以泻其实。因为这种方法,只能暂用,不宜久服,所以称为“急则治其标”。而临床往往根据病情的先后、轻重、缓急,采用“虚实兼顾”、“标本同治”的方法。如血府逐瘀汤加附子、肉桂、猪苓、泽泻,取其活血祛瘀,温阳利水;苏子降气汤合生脉散,意在理气豁痰,补气益阴;真武汤合五苓散,用于温阳利水等。
所谓“急则治其标,缓则治其本”,决不能绝对化,在急的时候未尝不须治本。如病情发展到阳气暴脱,急用参附汤回阳救逆,就是治本;养心汤在缓的时候用半夏、茯苓化痰去湿,也是为了治标。总而言之,不论标本虚实,急者先治,缓者后治,是一个根本原则。
经方入门诀
1.麻黄汤证与桂枝汤证,同为表证
治疗风心病的“心药”在哪里? 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.